经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值

欧冰凌，梁 萍，吴丽娟

（广西贵港市人民医院超声科 广西 贵港 537100）

根据资料文献报道，育龄妇女不孕症的临床发病率已达到8%左右，且据数据统计逐年增加，临床诊断结果显示主要病因为输卵管阻塞，若双侧输卵管阻塞，导致卵子无法正常排出，即无法受孕[1]。目前临床检查输卵管是否通畅的常用且有效方法主要是：腹腔镜下通液和输卵管造影等，只有显示出清晰的子宫宫腔形态、输卵管形态才能帮助临床作出判断。为进一步准确评价经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值，本次研究选取我院收治的60例不孕症患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科室2017年6月—2018年6月入院治疗的不孕症患者60例。患者年龄21～43岁，平均年龄为（32.72±5.64）岁，其中原发性不孕患者42例，继发性不孕患者18例，所有患者经临床诊断排除心、肝、肾等重大器官病变者，且患者自愿签署知情书。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

所有患者均接受经阴道四维子宫输卵管超声造影（TVS4D-HyCoSy）检查，操作方法如下：选用GE Voluson E8四维彩超妇产科超声诊断仪；机械指数CCI技术；探头频率设定RIC5-9-D；造影中心频率设定6.0～9.0MHz。首先清洁患者外阴、阴道和宫颈，取膀胱截石位，将12号Foley管放置患者宫腔口，注入2.0～5.0ml生理盐水，经阴道置入探头，进行子宫、卵巢、附件、子宫直肠窝常规扫描检查，移动探头描查定位，找到输卵管入口，注入造影剂，观察造影剂的分布情况，定位输卵管阻塞的具体部位。由2名具有资深超声诊断经验的医师完成检查，同时与腹腔镜检查结果进行对比。

1.3 临床判定标准

比较两种不同检查方法下输卵管通畅度与不良反应发生情况。

1.4 统计学处理方法

应用SPSS19.0统计学处理软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组方法检查输卵管通畅程度对比

TVS4D-HyCoSy检查出117条输卵管，以腹腔镜检查结果为标准，超声造影检查通畅检出率为98.57%（69/70），输卵管通而不畅检出率为100%（35/35），完全阻塞检出率为92.86（13/14），两组比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方法输卵管通畅度对比（例）

2.2 两种检查方法不良反应情况对比

TVS4D-HyCoSy检查不良反应发生率为16.67%，与腹腔镜检查不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两种检查方法不良反应情况对比（例，%）

3 讨论

输卵管阻塞是妇科不孕症常见的一种类型，随着社会观念的转变，女性不孕症患者人数不断增多，其中以慢性非特异性炎症导致输卵管粘连、炎性栓子栓塞为主[3]。多种复杂因素造成的输卵管形态和功能异常是引发女性不孕的重要原因，因此准确判断输卵管形态和功能，是针对输卵管阻塞性病变所导致的不孕症的治疗关键。腹腔镜下输卵管通液检查在临床上被称为输卵管性不孕症的“金标准”，但该方法具有辐射，风险大，多数不孕症患者都难以接受，同时碘过敏者不能使用，存在一定局限性。TVS4D-HyCoSy能准确定位输卵管位置，并且立体化、实时化和动态化显示出输卵管形态及阻塞部位[4]，临床诊断符合率较高。本次研究结果显示输卵管通畅符合率、通而不畅符合率与阻塞符合率均与腹腔镜检查差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊有着较高的的应用价值，能够清晰显示出患者子宫输卵管的形态，判断输卵管通畅度准确性高，是一种有效检查方法，为诊断不孕症提供可靠依据，值得在临床中推广应用。