观察CT肺动脉造影在肺血栓栓塞症诊断及危险评估中的应用

初晓东

（威海市立医院 山东 威海 264200）

肺血栓栓塞症是当前除了心肌梗死和卒中外的第三大急性血管疾病，表现为胸闷、气短以及心悸等现象，患者自身的体征不存在明显的变化。肺动脉造影方式是诊断PE的金标准，检查方式本身有一定的创伤性，很多患者难以接受。为了分析CT肺动脉造影在肺血栓栓塞症诊断及危险评估中的应用效果，选择80例肺血栓栓塞症患者作为案例，结合疾病的类型分组，甲组患者是周围型肺栓塞，乙组患者是中央型肺栓塞，对两组案例实施CT肺动脉造影检查，检查后对结果分析。详细概况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月—2018年8月我院接受80例肺血栓栓塞症患者作为案例，结合疾病的类型分组，分别是甲组和乙组，甲组患者是周围型肺栓塞，乙组患者是中央型肺栓塞。

两组患者均为40例，在临床研究中，甲组患者的男女数量相等，年龄范围在25～78岁之间，平均约为48岁。乙组患者的男女不相等，男性大于女性，年龄范围在25～70岁之间，平均约为43岁。两组均了解并同意该项调查，其基本资料无统计学意义，具有可比性。在本次研究中依据具体情况对资料现象分析，所有的患者具备知情权。

1.2 方法

在本次研究中所有患者实施的是CT肺动脉造影方式进行诊断，选择64排128层螺旋CT，采用STELLANT双筒高压注射器注射非离子型碘对比剂60ml，注射速度是4.0ml/s，以相同的速度追加生理盐水20ml，扫描时间延迟确定，触发电在肺动脉起始部分，预设值的合理预设是关键，在100HU，扫描范围从患者的胸廓入口至双侧肋膈角平面，参数设置为：管电压120kV、管电流150mAs、螺距1.5、准直为1.25mm，扫描层厚5.0mm，重建层厚2.0mm，重建间隔1.0mm。在整个过程中需要进行重点分析[1]。

1.3 指标分析

研究中，针对患者的具体临床表现进行记录，了解两组患者产生的异常。

1.4 统计学方法

选用统计学软件进行分析，其中计数选用卡方检验，比较用例数，及占百分比表示，计量资料选用t值检验，通过（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者的诊断结果分析

在本次研究中相对比不同的诊断方式，乙组的准确率整体高，和确诊率对比差异不明显，详细如表1。

表1 两组患者的诊断结果分析

2.2 两组患者的异常反应诊断结果分析

对比两组患者的异常反应现象，乙组诊断异常的患者6例，比例是15%，甲组的诊断异常患者2例，发生几率是5%，对比结果如表2。

表2 两组患者的异常反应诊断结果分析

3 讨论

肺栓塞症是各种栓子阻塞肺动脉系统产生的一种疾病类型，涉及到肺血栓栓塞症（PTE），脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。在当前临床研究中对肺血栓栓塞症案例分析，结合系统的具体应用情况，以肺循环和呼吸功能为例，需要进行病理生理特征的诊断[2]。

针对当前临床研究中现有的诊断方式可知，需要提前对栓塞的情况分析。在病症分析中，依据不同的静脉路的变化，在后续诊断中做好静脉分析工作。在不同的留置治疗过程中，化疗治疗符合要求没可以促进恢复。根据现有的病症情况做好上腔静脉血栓分析工作。依据血栓栓塞和异常情况等，了解实际变动因素，在当前管理基础上，危险评估指导很关键，要求把握诊断治疗优势，在当前基础上实施治疗[3]。出现栓塞容易在右侧和下肺叶，在参与病理的过程中，栓子阻塞动脉得到一定的程度处理后，通过机械阻塞作用，能促进患者恢复。栓塞部位的肺血流量减少，肺泡无效腔量增大，肺内血流量重新分布，如果比例失调，容易出现其他不良反应。肺体积缩小后，可能存在肺不张的现象，如果累积到一定程度，容易导致心肌血流量减少，尤其是心室内膜下心肌处在低灌注状态下，可能出现心绞痛的现象[4]。

多层螺旋CT模式的成像技术具备比较高的时间和空间分辨率，在扫描设定的过程中，要求做好图像处理，使其能多角度和多方位的进行病灶组织分析。结合血管内的受损情况和管壁关系等，进行病症评估。CT肺动脉诊断方式涉及到直接征象和间接征象等，要求明确充盈缺损情况，合理进行诊断和评估。考虑到实际病情以及现有指标值等，分层调整符合需求，在病症分析中，可以结合的是研究方向进行指导。

CT肺动脉造影模式本身可行性高，可以确诊患者的疾病，能对疾病的危险程度分析，值得实施和推广。