探讨实时超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的临床价值

文 亚

（西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000）

近年来，伴随整个医疗技术水平的持续提升，超声弹性成像技术作为一种新型诊断技术，在临床疾病筛查、诊断中得到广泛应用。1991年，超声弹性成像技术首次被提出[1]，多用于检测血管壁、前列腺、乳腺等病变部位。本文针对本院收治的甲状腺占位性病变患者，采用超声弹性成像技术进行诊断，探讨其价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2018年1月—12月这一阶段内，选取本院收治的甲状腺占位性病变患者，共计40例（50个病灶），其中，男8例，女32例，年龄区间20～65岁，平均（37.4±5.3）岁。

1.2 检查方法

用LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪（有实时组织弹性成像技术），线阵探头，频率调节为5～12MHz。行仰卧位，稳定并均匀呼吸，将检查部位充分暴露出来，采用常规二维超声对病灶进行检查，并进行横、纵切面的扫查，对肿块部位的二维声像图特征进行观察，比如内部回声、大小形态、有无微钙化及边界等；此外，探测患侧腋窝淋巴结，用彩色多普勒超声能量图，对病灶内部以及其周围血流信号的具体分布及形态等进行全面观察。超声检查完成后，切换界面至EI，对取样框大小进行合理选择即感兴趣面积＞2倍的病灶面积），对图像的整体清晰度进行调整。

1.3 观察指标

利用Tsukuba大学5分法，评定实时弹性成像的图像：如果病灶区多为囊性成分，且表现为蓝绿红相间，或者是红蓝相间，即1分；如果病灶区多为囊性成分，病灶呈绿色，其周围组织也为绿色，即2分；若病灶区多为绿色，其周边则呈现为蓝色，即3分；如果病灶比较杂乱，且分布呈蓝绿相间，即4分；如果病灶区均覆盖蓝色，即5分。

1.4 统计学处理

2 结果

在50个病灶当中，39个良性，其中，增生结节3例，滤泡性腺瘤4例，炎性结节3例，结节性甲状腺肿29例；11个恶性病灶，均为乳头状癌。在全部良性病灶中，病灶弹性评分≤3分者为20例（68.97%），而恶性≥4分为7例（63.64%），因此，可将成像评分≤3分、≥4分分别作为判定良、恶性的标准。最终结果得知，在对良恶性肿瘤进行诊断中，实时组织弹性成像的特异度为92.3%，灵敏度为72.7%，见表1。

表1 成像评分诊断甲状腺占位性病变的良恶性效果

3 讨论

对肿块的硬度进行深入了解，对甲状腺肿瘤的良、恶性鉴别有促进作用。在对甲状腺肿块的硬度进行相应评价时，如果选用超声弹性成像，可以为甲状腺肿瘤良、恶性鉴别提供可能与依据[2]。而对于其诊断手段而言，影像学检查为其重要方式。其中，对于超声弹性成像技术来分析，其实为一种比较新型且实用的超声诊断技术，能够以一种力学视角对病灶良恶性进行分析。针对组织所具有的弹性而言，其对自身的分子及微观结构具有依赖性，而组织的弹性模量分布密切相关于病灶的生物学特性，弹性成像技术能够根据现实需要，提供与组织硬度相关的各种图像，即病变组织特征[3]。所以，此方法被广泛应用于临床诊断中，并在前列腺、甲状腺及乳腺等诊断中得到广泛应用。采用超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变，其优势与价值已经得到临床实践证实[4]，其对于那些较难辨别的不典型病变，特别是那些微小病灶，其优势更为突出。针对其原理而言，即为将一个内或外的动态激励施加于组织，对组织受压之后所产生的相应射频信号进行提取，然后再分析、处理信号，从中得到组织内部的准确的应变分布情况，依据各种响应程度，借助超声成像技术，最终获得弹性图像[5]。需要指出的是，针对组织弹性成像，虽然会有假阳性率增加的情况，但其成像能够为超声在良恶性甲状腺占位性病变鉴别与诊断提供新途径、新手段，因而有着较好的临床应用价值。

综上所述，超声实时组织弹性成像自身具有操作方便且无痛、无创等特点，因而在诊断甲状腺占位性病变方面，有着重要优势与价值。伴随相关技术的日渐完善，其临床效能将会得到更大化的激发。