结核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反应的预防及护理

王艳娇

（辽宁省盘锦市结核病防治所，辽宁 盘锦 124010）

结核性胸膜炎为临床上常见疾病，也为典型呼吸系统病症，该疾病的产生与环境因素、饮食因素、遗传因素等有着一定程度的联系，多选用胸腔穿刺抽液手术进行治疗，在治疗的过程中，极易产生胸膜反应这种并发症，对患者的生存质量和生活质量有着一定程度的负面影响，一旦处理不善，会导致患者的生命安全受到严重威胁，应给予关注，护理质量对于该疾病的患者而言非常重要，直接影响着患者的疗效和预后，如何提升患者的护理质量成为了治疗该疾病的重要因素[1-2]。本文为探讨针对性护理对结核性胸膜炎患者的应用效果，特对比常规护理与针对性护理对结核性胸膜炎患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选用2017年2月至2018年1月期间我院治疗的48例结核性胸膜炎患者为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组男性患者15例（62.50%），女性患者9例（37.50%），年龄在21~75岁，平均年龄为（54.21±1.25）岁；观察组男性患者14例（58.33%），女性患者10例（41.67%），年龄在21~76岁，平均年龄为（54.26±1.24 ）岁。两组患者在（年龄、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于结核性胸膜炎的诊断标准[3]，确诊为结核性胸膜炎患者；所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除严重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手术禁忌者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：对照组为常规护理，给予安慰、鼓励、病情监护、饮食指导等。观察组为针对性护理，措施为[4]：①心理护理：对患者的基本资料进行充分掌握，为患者制定针对性的胸腔穿刺抽液手术治疗方案并实施，患者会受到对疾病的担心，对手术的担心等因素影响，极易滋生抑郁、心慌、焦虑等负面心理情绪，会导致患者的治疗依从性和生活质量严重降低，护理人员应与患者建立良好关系，然后评估患者心理状况，找出患者滋生负面情绪的原因所在，然后为患者制定针对性的心理辅导计划并实施，提升患者的治疗依从性。②健康教育：在对患者实施治疗前，应与患者的基本资料充分掌握，依据患者的年龄、文化程度等，为患者制定针对性的健康教育，提升患者的配合度。③规范操作：对于患者的检查，应给予患者经验丰富的医师实施胸水B超定位处理，确保患者穿刺和定位的体位完全一致，为患者实施胸水B超定位后，然后为患者实施胸腔穿刺抽液手术治疗，在实施胸腔穿刺抽液手术治疗前，护理人员应与患者详细的讲解治疗的方法及流程，取得患者及家属的同意，然后实施治疗措施，辅助患者实施正确胸穿体位。④生活护理：对于患者的病房，室内的光线应尽量柔和，摆放好净化空气盆栽，为患者营造一个舒适、安静、温馨的康复环境；对患者的营养状况进行充分掌握，然后依据患者的营养状况为患者制定个性化的营养指导计划并实施，让患者保持充足营养摄入量，避免患者产生营养不良、消瘦等症状；为患者播放轻松舒缓音乐，提升患者注意力，确保患者愉悦心情；为患者营造一个舒适、温馨、安静的康复环境，引导患者保持良好的睡眠质量，一旦出现失眠状况，为患者实施针对性的睡眠干预，给予患者实施按摩处理，引导患者将身体放松，提升患者的护理质量和生活质量。

1.3 指标观察：观察两组胸膜反应发生情况、抑郁、焦虑、治疗依从性、生活质量评分情况。焦虑评分依据Zung焦虑自评量表进行评估，100分总分，分数越高，焦虑症状越严重，反之，焦虑症状越轻[5]。抑郁评分依据Zung抑郁自评量表进行评估，100分总分，分数越高，抑郁症状越严重，反之，抑郁症状越轻。生活质量评分依据生活质量自评量表实施评估，100分总分，分数越高，生活质量越高，反之，生活质量越低。治疗依从性评分依据问卷答题方式进行调查，100分总分，分数越高，治疗依从性越高，反之，治疗依从性越低[6]。

1.4 统计分析：将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（±s）来表明计量资料，用t、χ2检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。

表1 两组胸膜反应发生率、抑郁、焦虑、治疗依从性、生活质量评分情况（x-±s）

2 结 果

两组胸膜反应发生率、抑郁、焦虑、治疗依从性、生活质量评分情况：两组的胸膜反应发生率、抑郁、焦虑、生活质量、治疗依从性评分进行比较，观察组的胸膜反应发生率、抑郁、焦虑评分低于对照组，生活质量、治疗依从性评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

3 讨 论

结核性胸膜炎作为典型消化系统病症，该疾病的危险性极高，该疾病的治疗方法为胸腔穿刺抽液手术，极易产生胸膜反应现象，进而表现出面色苍白、出汗、昏厥、咳嗽、出汗等，一旦处理不善，会导致患者的生命安全受到严重的威胁，应给予重点关注[7]。

针对性护理干预为全方面、针对性极强的护理措施，应用效果非常显著，主要为患者实施针对性心理护理，充分掌握患者的基本资料，然后对患者的心理状况进行评估，依据评估结果，结合实际病况，为患者制定针对性的心理辅导计划，由专业的护理人员实施，能对患者的心理状况进行改善，提升患者的依从性；依据患者文化程度和年龄等基本资料，为患者制定健康教育措施，能提高患者的主动配合度，然后，对患者的身体素质和营养状况，为患者制定合理、科学的饮食指导计划，提高患者的康复速度，还能有效降低胸膜反应发生率，改善抑郁、焦虑等负面情绪，还能提升患者的护理满意度和生活质量，应用价值极高，因此，在针对结核性胸膜炎患者实施胸腔穿刺抽液手术治疗后，针对性护理措施的应用，能有效对胸膜反应进行预防，提升患者的治疗效果，值得选用[8]。综上所述，针对性护理对结核性胸膜炎患者的应用效果显著，降低了胸膜反应发生率，改善了抑郁、焦虑症状，提高了生活质量和满意度，针对性护理值得结核性胸膜炎患者应用。