水床联合常规方法在早产儿中的应用效果及对减少呼吸暂停中的效果研究

王舒薇 赖钰冰

（福建省立金山医院，福建 福州 350007）

早产儿在新生儿中较为常见，约占全部新生儿的9%，其原因主要为妊高征、前置胎盘、羊水过多、多胎妊娠、早期破水、意外受伤等，临床表现为皮肤薄嫩、体温调节不稳定、体质量轻、呼吸快而浅、黄疸维持时间长等，其病死率远高于胎龄正常的新生儿[1]。随着医学的不断进步，早产儿治疗及监护手段不断完善，其病死率正逐年下降[2]。但是，早产儿发生呼吸暂停的概率较高，如不及时处理，可引起脑损伤。研究发现，水床联合常规方法在早产儿的护理中应用效果理想，可有效改善其生命体征，降低呼吸暂停发生率和持续时间。本课题选取2015年11月至2017年11月我院收治的早产儿68例作为研究对象，探讨水床联合常规方法在早产儿中的应用效果及对减少呼吸暂停中的效果，报道如下。

表1 2组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量比较（±s）

表1 2组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量比较（±s）

组别 例数 住院时间(d) 摄奶量(mL) 体质量(kg)观察组 34 15.27±2.89 283.36±28.52 2.37±0.26对照组 34 17.58±2.96 253.41±30.64 2.21±0.18 t-5.862 6.347 5.095 P-<0.05 <0.05 <0.05

表2 2组患儿体温差、心率及血氧饱和度比较（s）

表2 2组患儿体温差、心率及血氧饱和度比较（s）

组别 例数 体温差( ℃) 心率(次/分) 血氧饱和度(%)观察组 34 0.31±0.12 50.17±4.23 87.25±3.68对照组 34 0.59±0.21 58.26±5.38 81.46±2.95 t-7.023 6.834 6.253 P-<0.05 <0.05 <0.05

表3 2组患儿呼吸暂停发生情况比较（±s）

表3 2组患儿呼吸暂停发生情况比较（±s）

组别 例数 发生率(%) 发作频率(次/天) 消失时间(h)观察组 34 15(44.12) 3.12±0.85 53.62±6.87对照组 34 24(70.59) 4.39±1.08 72.33±8.26 χ2/t - 7.682 6.365 6.983 P-<0.05 <0.05 <0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月至2017年11月我院收治的早产儿68例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组34例，其中男19例，女15例；胎龄30~36周，平均（32.65±1.33）周；体质量为1.3~2.4 kg，平均（2.07±0.25）kg。观察组34例，其中男18例，女16例；胎龄29~36周，平均（32.26±1.37）周；体质量为1.2~2.4 kg，平均（1.98±0.28）kg。入选患儿均为早产儿，排除新生儿肺炎患儿、严重感染者、新生儿窒息者及先天性发育异常者。本课题得到医院伦理委员会批准、同意，早产儿家属对研究方案签署同意书，2组患儿一般资料具可比性。

1.2 方法：2组患儿均给予常规护理，如监测心率、呼吸频率、血氧饱和度等，此外采用暖箱保暖、吸氧、维持水电解质平衡、静脉营养、皮肤护理等，同时给予体位护理：对早产儿进行俯卧位，将其头部偏向一侧，用软枕垫高，将其四肢屈曲呈蛙状，3 h后改为仰卧位，每日俯卧时间应在16 h以上。观察组患儿在此基础上采用水床进行护理：采用3 L静脉营养输液袋加入2 L 38 ℃左右的温水制成简易水床平放于暖箱小床上，用软毛巾做成鸟巢状放于水床上，在水床上进行体位护理，每10 min震动水床，使之形成有规律的水波，对患儿造成一定的刺激[3]。

1.3 观察指标：①比较2组患儿平均住院时间、摄奶量和体质量。②比较2组患儿体温差、心率及血氧饱和度。③比较2组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用例数和百分比（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患儿平均住院时间、摄奶量和体质量比较：观察组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量均显著优于对照组患儿（P<0.05），见表1。

2.2 2组患儿体温差、心率及血氧饱和度比较：观察组患儿体温差、心率及血氧饱和度改善情况均显著优于对照组患儿（P<0.05），见表2。

2.3 2组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间比较：观察组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间均显著低于对照组患儿（P<0.05），见表3。

3 讨 论

早产儿各系统器官发育尚不完善，其吮吸、吞咽、呼吸能力较差，导致喂养困难，呼吸不稳定，生长发育欠佳。体位护理是早产儿常用的护理手段，当患儿呈俯卧位时，肺部通气分布更为均衡，呼吸效率可得到显著提升，从而改善了患儿的心率及血氧饱和度[4]。但是，早产儿发生呼吸暂停的概率较高，仅采用体位护理仍无法满足早产儿的临床护理需求。本院对早产儿采用水床联合体位护理的模式，取得了显著的效果。当早产儿俯卧于水床上时，通过定时震动水床，使之形成有规律的水波，可兴奋患儿的呼吸中枢，同时可避免胃食管反流，从而改善呼吸暂停状况[5]。其次，水床中的温水有利于早产儿减少热量散失，保持体温稳定。本研究中，观察组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间均显著低于对照组患儿；观察组患儿体温差、心率及血氧饱和度改善情况均显著优于对照组患儿。此外，水床上鸟巢式的护圈可增加患儿的安全感，减少哭闹导致的能量消耗，同时可促进吸吮反射能力，提升摄奶量，加速体质量增长[6]。本研究中，观察组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量均显著优于对照组患儿。

综上所述，对早产儿采用水床联合常规方法进行护理，可有效改善其体温差、心率及血氧饱和度，增加奶摄入量，促进体质量增加，同时可降低呼吸暂停发生率，减少发作频率，缩短住院时间，效果显著，值得临床推广应用。