复方盐酸阿替卡因对牙体牙髓疾病的治疗效果分析

王凤艳

（内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

牙体牙髓疾病的主要疗法是手术，其中以开髓与拔髓为常见治疗手段。由于牙髓组织中含有较多的牙齿神经，因此在手术期间会出现严重疼痛感[1]。加之患者的牙髓炎症明显，会严重压迫其牙体，导致严重疼痛，因此其手术痛感更为明显。基于此，临床中多在术中行麻醉处理，而麻醉药物的选择是手术效果的主要影响因素。研究中以2018年3月至2018年10月间入本院治疗的50例牙体牙髓疾病患者为研究主体，旨在探究复方盐酸阿替卡因对牙体牙髓疾病的治疗效果，报道如下。

表2 分析两组临床指标（±s）

表2 分析两组临床指标（±s）

组别 例数 VAS评分(分)起效时间(min)治疗前 治疗后 t P A组 25 7.95±1.02 4.12±0.65 15.833 0.000 1.79±0.88 B组 25 7.93±1.06 5.94±0.72 7.765 0.000 5.24±0.67 t-0.068 9.381 - - 15.596 P-0.946 0.000 - - 0.000

表3 两组不良反应比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2018年3月至2018年10月入本院治疗的50例牙体牙髓疾病患者。随机分成A组（25例）和B组（25例）。A组中，男14例，女11例；年龄是19~57岁，平均（39.15±3.26）岁；其中，急性根尖周炎9例，慢性牙髓炎8例，慢性根尖周炎5例，急性牙髓炎3例。B组中，男15例，女10例；年龄是17~58岁，平均（39.05±3.12）岁；其中，急性根尖周炎7例，慢性牙髓炎9例，慢性根尖周炎4例，急性牙髓炎5例。上述数据对比并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均给予颊黏膜下局部浸润麻醉，根据患牙位置确定麻醉药物的注射点。A组给予复方盐酸阿替卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20066184，2011-05-27）治疗：将68 mL该药物加入到17 μg的肾上腺素（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11021685，2002-12-18）中，行麻醉治疗。注射位置为患牙黏膜和黏骨膜下，后牙的注射剂量为0.5 mL，前牙为0.4 mL。B组给予利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H21021148，2010-09-30）治疗：将68 mL该药物加入到17 μg的肾上腺素中，行麻醉治疗。注射位置为患牙黏膜和黏骨膜下，后牙的注射剂量为2.0 mL，前牙为1.0 mL。麻醉5 min后给予牙髓治疗。

1.3 观察指标：观察患者治疗前后的VAS评分，分值为0~10分，0分示无痛，10分示剧痛；分数与痛感呈正比；记录其麻醉起效时间；观察其牙龈肿胀、牙齿疼痛、恶心呕吐、咬 不适和头晕等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准。显效：麻醉后疼痛感彻底消失，患牙无知觉，对冷热无反应，手术顺利进行；有效：麻醉后疼痛感基本消失，患牙基本无知觉，对冷热有轻微反应，手术顺利进行；无效：麻醉后疼痛感明显，患牙有明显知觉，对冷热有严重反应，手术中止[2]。

1.5 统计学分析：数据SPSS16.0处理，计量资料、计数资料分别采用（±s）或百分比（%）表示，行t或χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：A组的治疗总有效率为96.0%（24/25），高于B组为72.0%（18/25），组间比较差异显著（χ2=5.357，P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果分析[n（%）]

2.2 两组临床指标比较：A组的VAS评分低于B组，起效时间短于B组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较：A组的不良反应发生率为16.0%（4/25），低于B组的44.0%（11/25），组间比较差异显著（χ2=4.667，P＜0.05），见表3。

3 讨 论

牙体牙髓疾病的发病率较高，需要进行手术治疗，但牙体组织内部含有极敏感的牙齿神经与纤维，会导致患者出现剧烈疼痛，使其无法耐受手术治疗。由此，手术治疗前多对患牙行局部麻醉处理，以减轻手术开髓或拔髓等操作对患者牙齿神经的影响。但麻醉药物不同，其麻醉效果也存在差异。

临床中多使用利多卡因进行该病手术的术前麻醉，其麻醉效果较佳，对神经传导功能具有阻滞作用，可阻断离子流，保持神经细胞膜稳定[3]。但其持续时间短，不良反应多，起效速度慢，且可能出现麻醉不完全等情况，使患者对麻醉处理产生心理恐惧，进而逃避治疗。

复方盐酸阿替卡因是神经阻滞麻醉剂，其在临床中的应用率较高，是酰胺类药物。其化学结构显示：药物成分中不含苯环类物质，具有较高的组织渗透力与脂溶性。其能够阻滞神经传导，快速发挥药效，药物中所含有的肾上腺素可促进血管收缩，延长时间[4]。其能够保持患牙组织的麻醉药物浓度，确保手术顺利进行。其经局部黏膜麻醉后，可直接作用于患牙牙周的黏膜组织，对患牙的牙根尖组织起到痛觉阻滞作用，进而实现止痛目的。其麻醉创伤性小，用药安全、简单，不会导致严重不良反应。其作用原理为：对患牙的神经传导功能产生麻醉作用，使患者在手术操作期间的痛感消失。其麻醉效果与局部麻醉相当，具有恢复时间快、起效时间短等优势。其与肾上腺素联合使用能够实现高效麻醉，提高牙髓与周边组织血管的收缩功能，进而延长麻醉药物的体内循环时间，使麻醉效果更为持久，并能减少麻醉药物对机体循环系统的影响。本研究结果显示，A组的治疗总有效率（96.0%）高于B组（72.0%）（P＜0.05）；治疗后，两组的VAS评分低于治疗前，且A组低于B组，起效时间短于B组（P＜0.05）；A组的不良反应发生率为16.0%（4/25），低于B组的44.0%（11/25），组间比较差异显著（χ2=4.667，P＜0.05）。与林萍[5]研究结果基本一致。

综上所述，复方盐酸阿替卡因用于牙体牙髓疾病的麻醉效果较佳，起效时间短且疼痛度轻，具有较高的安全性和有效性。