脑出血手术患者医院感染的临床分析与护理疗效分析

罗发美

（宁南县疾病预防控制中心，四川 凉山 615400）

脑出血是一种临床常见病，具有死亡率高、预后困难和治疗难度大等特点。相关研究表明，脑出血患者在发病时会出现头痛、恶心、血压升高、意识障碍和行动障碍等临床症状[1]。一般来说，脑出血患者应采用外科手术治疗，但是因脑出血患者病情均较严重，这就导致了患者在住院期间易出现医院感染，该挣扎U那个不仅会影响患者的预后，还会对患者的生理和心理造成较大的压力，从而影响患者的恢复效果。因此，本研究经通过回顾性分析在我院进行手术治疗的脑出血患者的资料，探究医院感染出现的原因，以观察护理干预对降低脑出血住院患者医院感染率方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年2月采用手术治疗的脑出血患者60例作为研究对象，均进行手术治疗且自愿参与此项研究，将其分为参照组与观察组，各30例。其中，参照组男18例（占60.00%），女12例（占40.00%），年龄57～79岁，平均年龄（68.01±10.35）岁；观察组男16例（占53.33%），女14例（占46.67%），年龄58～79岁，平均年龄（68.63±9.97）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 针对性护理干预

首先，护理人员应当做好患者的住院环境清洁工作，如开窗通风、温湿度调节工作和被褥更换。同时，护理人员应当告诫患者家属减少探视频次，在保证患者足够休息时间的同时避免因人员流动造成交叉感染，在患者进行探视时也应当穿无菌服，以避免外界病毒带入病房内部[2]。同时，护理人员在进行护理前应当进行自身的消毒，在护理工作开始前佩戴一次性乳胶手套，并穿戴无菌服，对于患者的被褥应当采用紫外线等消毒，呼吸器械更应当严格执行消毒措施，以降低医院感染的发生率。其次，在护理过程中也应当执行无菌操作，对于需要行吸痰操作的患者应当对吸痰管进行消毒，吸痰过程中应当动作轻柔，避免对患者气管造成损伤，在吸痰完成后应当对吸痰管进行销毁处理，禁止重复使用。对于需要抗生素治疗的患者，在治疗前应当详细了解患者有无药物过敏史，并对患者进行抗生素试敏检测，根据检测结果选择合适的抗生素。同时，在抗生素使用时要对剂量进行严格的控制，以避免耐药性的产生[3]。最后，护理人员要每日予以患者身体按摩，并予以患者翻身、叩背等造作，情况允许的话可建议患者下床活动，避免患者因长时间卧床导致肌肉萎缩或并发症的出现。并且，适量的活动还有利于患者身体的回复，有助于患者尽早出院。

1.2.2 医院感染原因分析

采用回顾性分析法对所有出现医院感染症状的脑出血手术患者的病例、诊断结果、护理记录和治疗方案进行分析，寻找诱发患者出现医院感染的原因。

1.3 疗效评定标准

记录所有被选取对象住院期间出现医院感染的例数，该例数在整理归纳后输入统计学软件并进行组间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者住院期间医院感染发生率组间比较

患者医院感染发生例数数据经统计学软件验证并行组间比较发现，采用针对性护理的观察组30例被选取对象中，共有1例出现医院感染，占比3.33%；参照组30例被选取对象中有8例患者经临床检测确诊为医院感染，占比26.67.观察组医院感染发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（x2=4.7059、P=0.0301）。

2.2 导致脑出血手术患者出现医院感染的原因分析

通过回顾性分析所有出现医院感染症状患者的病例、护理记录、诊断结果和治疗方案发现，年龄过高、存在合并基础病症、住院时间过长且有侵入性操作史的清醒患者出现医院感染的概率更高，见表1。

表1 导致脑出血手术患者出现医院感染的原因分析 [n（%）]

3 讨 论

医院内感染又称医院获得性感染或医院感染，是患者在住院期间发生在医院内的一切感染。发生医院感染的病因主要是细菌、真菌、病毒、衣原体和支原体。

其临床表现主要是泌尿道感染、外科伤口感染、下呼吸道感染、败血症、消化系统感染、皮肤感染、中枢神经系统感染等。检查的方法主要做病原体检查培养及药敏实验。根据不同的病原体进行相应的治疗，最好根据药物敏感试验结果，选择有效的药物，以求消灭院内感染源。医院感染主要是预防为主，医院应设立感染管理专门机构，建立严格的消毒隔离制度，制定预防方案和措施，并监督方案的实施。对院内各级人员进行医院感染专业知识的培训。定时对医院环境进行监测，一旦发生，应研究原因，制定对策。

通过分析所有出现医院感染的脑出血手术患者病例、诊断结果和治疗方案发现，年龄、合并基础病症、意识状态、住院时间和侵入性操作等因素都是诱发脑出血手术患者出现医院感染的主要原因。原因在于，高龄患者因其免疫力下降，知识细菌感染的概率的更高，而并发基础病症的患者则进一步降低了自身的免疫力，使得细菌感染的概率更高。而多次侵入性操作则会知识细菌直接接触血管，增加感染概率。针对上述原因予以患者针对性护理干预，能够通过消毒、抗感染治疗、饮食护理和抗并发症护理等方式从源头上对感染原因进行预防，从而有效的降低了患者出现医院感染的几率。