慢性心力衰竭患者自我感受负担现状及影响因素调查分析

沈方园，宋星云，宋 艳*

（北华大学护理学院，吉林 吉林 132013）

慢性心力衰竭（CHF）是指由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症，该疾病呈渐进性，主要表现为呼吸困难、疲劳和体液潴留。目前我国心力衰竭患病率为0.9%，心力衰竭患者约有1000万[1]。由于其发展呈渐进性、症状反复发作和频繁入院，严重影响患者的身心健康和日常生活，这使患者感到成为他人的负担，即自我感受负担。研究显示[2]，接收照护的个体普遍存在一种成为家人负担的担忧。CHF患者SPB是一个迫切需要关注的问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究采用方便抽样的方法，2017年11月～2018年10月在我院抽取心血管内科患者共120例，回收120份，有效问卷为119，有效回收率为99.2%。纳入标准：①患者符合纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）制定的有关心力衰竭的诊断和分级标准，心功能Ⅱ～Ⅳ；②意识清晰，有正常的交流沟通能力；排除标准：患有严重精神疾病，并伴重要器官功能障碍或恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

告知研究对象本次调查的目的、意义及注意事项，签署知情同意书后发放问卷。使用统一的指导语，并讲解注意事项。当场发放和收回调查问卷并检查。及时补充和纠正。

1.3 研究工具

（1）一般资料问卷

主要收集人口学资料和有关临床医学资料，包括：年龄、性别、职业、文化程度、平均月收入、婚姻状况等。

（2）自我感受负担量表（Self-Perceived Burden Scale，SPBS）[3]。

该表有10个条目，包括身体因素、情感因素和经济因素3个维度。此量表采用Likert5级评分法，得分越高说明自我感受负担越重。评价指标：≥40分为重度SPB；30分≤SPB＜40分为中度SPB；20分≤SPB＜30分为轻度SPB；＜20分为无明显SPB。

1.4 统计方法

收集资料后，整理和编码数据，用SPSS 22.0软件录入数据，对数据进行统计和分析。采用标准差、均数描述患者的一般资料；采用单因素方差分析患者自我感受负担的影响因素。

2 结 果

本研究中CHF患者97.5%存在不同程度的SPB，以中度负担居多，49例，占总人数的41.2%；其次是重度负担，46例，占38.7%；轻度负担21例，占17.6%；无明显负担者3例，占2.5%。详见表1，各条目得分见表2。

表1 患者SPB严重程度情况（n=119）（±s）

表1 患者SPB严重程度情况（n=119）（±s）

严重程度 频数 百分比 得分无明显负担 3 2.5 15.67±3.06轻度负担 21 17.6 27.05±3.58中度负担 49 41.2 33.43±2.86重度负担 46 38.7 43.39±2.70总体 119 100 35.71±7.56

表2 慢性心力衰竭患者自我感受负担各条目得分（n=119）（±s）

表2 慢性心力衰竭患者自我感受负担各条目得分（n=119）（±s）

项目 极大值 极小值 得分（images/BZ_9_1305_2921_1326_2960.png±s）担心照顾者的健康状况 5 1 4.01±0.82担心照顾者太过于劳累 5 1 4.04±1.12担心对我的照顾需要很多钱 5 1 3.25±1.33对自己所提出的要求感到内疚 5 1 3.51±1.16担心照顾者所提供的照顾已经超出她（他）们的能力范围 5 1 3.71±1.19担心自己给照顾者添太多麻烦 5 1 4.00±0.96担心照顾者做太多的事情 5 1 3.75±1.18相信照顾者能够承受照顾工作 5 1 2.56±1.29我把事情变得更复杂 5 1 3.40±1.14觉得自己是个负担 5 1 3.48±1.25

3 讨 论

大部分患者存在不同程度的SPB[4]，以中度SPB居多[5]。单因素分析结果显示，患者的工作状况、医疗付费方式、家庭月收入、心功能级别、原发病、年住院次数、照顾者的家庭月收入、健康状况对患者的SPB的影响差异具有统计学意义（P＜0.05）。SPB是CHF患者常见的心理问题。SPB与消极的情绪密切有关，包括焦虑、抑郁、内疚、自尊心丧失、自杀意念、轻生行为，严重影响患者的生活质量。因此医护工作者应及时评估患者的心理状况，多与患者进行沟通、宽慰患者，让患者以积极的心态面对病情，积极配合治疗。目前对CHF患者SPB缺乏系统研究，因此非常必要在中国文化背景、医疗制度下研究国内CHF患者自我感受负担，探索其影响因素，为临床实践中制定针对性的干预措施，帮助患者减轻自我感受负担。此外自我感受负担的研究对于提高患者的生活质量、维持照护双方和谐关系具有重要的现实意义。