机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中的应用价值

赵慧阳 东港市中心医院 呼吸内科 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中的应用价值。方法：选取2017年3月～2018年1月本院接受重症哮喘合并呼吸衰竭抢救的患者100例，采用随机抽签的方法将患者分为对照组及观察组，每组各50例。对照组患者按照常规急诊抢救进行治疗，观察组患者在对照组患者基础上利用机械通气进行辅助治疗，通过对比两组患者的治疗效果、有创机械通气例数和致死率、以及治疗后患者的临床症状改善情况，来对应用价值进行综合评价。结果：治疗后，观察组患者的治疗效果以及临床症状的改善情况明显优于对照组患者，观察组患者有创机械通气例数明显低于对照组，且观察组的致死率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中，对患者在常规治疗的基础上利用机械通气进行辅助治疗，可以有效改善患者的临床症状，降低致死率的同时提高治疗效果，因此，值得推广。

随着我国空气质量的逐年恶化，患有哮喘这种疾病的患者数量越来越多，呼吸衰竭是重症哮喘的并发症之一，重症哮喘本就会对患者的正常呼吸系统造成伤害，当伴有呼吸衰竭时，更是会给患者的呼吸系统带来更深的伤害，严重的甚至会导致患者支气管痉挛或是窒息死亡[1]。随着我国医学水平的进步以及人民对生活质量要求的提高，如何提高重症哮喘合并呼吸衰竭抢救的效果，成为了各界关注的焦点。本次研究中，选取2017年3月～2018年1月本院接受重症哮喘合并呼吸衰竭抢救的患者100例，探讨机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中的应用价值。

1.资料与分析

1.1 一般资料

本次研究中选取2017年3月～2018年1月本院接受重症哮喘合并呼吸衰竭抢救的患者100例，采用随机抽签的方法将患者分为对照组及观察组，每组各50例。对照组中男性26例，女性24例，年龄49～71岁，平均（55.30±1.50）岁；观察组中男性27例，女性23例，年龄50～73岁，平均（65.50±1.55）岁。所选取的患者在性别、年龄等一般资料方面差异不明显（P＞0.05），该实验可行。患者本人及其家属对此次研究的内容、方法、目的均知情，且同意本次研究。

1.2 方法

对照组患者按照常规急诊抢救进行治疗，包括祛痰治疗、痉挛控制治疗、水电解质纠正治疗、酸碱紊乱纠正治疗等，并给予茶碱类药物、静脉营养支持、糖皮质激素等进行治疗[2]。观察组患者在对照组患者基础上利用机械通气进行辅助治疗。选择同步间歇模式，将呼吸比值设置为1:1.2～1:2之间，呼吸频率设置为每分钟12～20次，设置容量控制模式为压力支持通气，将气道峰压设置为30～45cmH2O，将潮湿气体量设置为每千克6～8mL[3]。同时，在治疗过程中密切监测患者的各项生命体征，并根据患者身体状况适当的调整相关治疗参数。

1.3 观察指标

通过对比两组患者的治疗效果、有创机械通气例数和致死率、以及治疗后患者的临床症状改善情况，来对应用价值进行综合评价。治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。其中显效是指患者临床症状消失，呼吸频率、血气指标、心率均恢复正常；有效是指患者临床症状有明显改善情况，呼吸频率、血气指标、心率状况有所好转；无效是指患者临床症状并无好转甚至有加重的迹象，呼吸频率、血气指标、心率状况并无好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。患者的临床症状包括心率、呼吸频率、动脉血氧分压三个。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，治疗有效率、通气例数、致死率等计数资料以百分率表示，将±s作为计量资料（临床症状等）的表示方法，t作为组间数据进行检验。进行比较后得出P，当P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果对比

对照组患者治疗效果：显效29例（58%）、有效12例（24%）、无效9例（18%），总有效例数为41例（82%）；观察组患者治疗效果显效36例（72%）、有效13例（26%）、无效1例（2%），总有效例数为49例（98%）。观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05）。

2.2 患者有创通气例数及致死率对比

观察组患者通气例数为1例（2%），致死率为0，对照组患者有创机械通气例数为8例（16%），致死率为6例（12%），组间差异明显（P＜0.05）。

2.3 患者临床症状对比

观察组患者治疗后临床症状的改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1. 患者临床症状对比(n=50)

3.讨论

哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，哮喘患者的气道可逆性阻塞和气道高反应性会引起咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状，这些症状是哮喘患者的主要临床表现，重症哮喘的定义：是指哮喘症状严重，伴有一些慢性疾病症状，病情波动，常发生急性加重，且用药物未能控制的状态。呼吸衰竭是重症哮喘的并发症之一，会给患者的呼吸系统带来更深的伤害，严重的甚至会导致患者支气管痉挛或是窒息死亡[4]。

本次研究选取2017年3月～2018年1月本院接受重症哮喘合并呼吸衰竭抢救的患者100例，采用随机抽签的方法将患者分为对照组及观察组，每组各50例。对照组患者按照常规急诊抢救进行治疗，观察组患者在对照组患者基础上利用机械通气进行辅助治疗。通过对比分析了两组患者治疗后的临床症状、治疗效果、致死率等，发现机械通气辅助治疗可有效改善患者的临床症状，降低致死率的同时提高治疗效果。

综上所述，在重症哮喘合并呼吸衰竭抢救中，对患者在常规治疗的基础上利用机械通气进行辅助治疗，可以有效改善患者的临床症状，降低致死率的同时提高治疗效果。