乳腺癌辅助化疗后应用微信延续护理的效果

陈金烟 郭凤英 曾美钦 石灵芳 林雅芳

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病人群主要为女性[1]。原位乳腺癌并不致命，但如出现癌细胞脱落，随血液、淋巴扩散转移则会危及生命[2]。而乳腺癌可通过切除病灶和转移淋巴结等方式进行改良根治手术来治疗，虽具可有效提升患者生存率，但由于术后女性特征被破坏、且担心癌症复发，同时对其社会、家庭生活均造成一定程度上的影响，使其通常出现恐惧、焦虑等不良情绪[3-4]。因此，对其进行科学有效的护理非常重要。现选取了72例经改良根治术的乳腺癌患者，分析微信延续护理对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2018年月6月进行改良根治术的乳腺癌患者72例，均为女性；按随机数字表法分为对照组和观察组，均36例患者。对照组患者年龄18～71岁，平均（41.26±5.31）岁；其中单侧29例、双侧7例；肿瘤分期：Ⅰ期25例、Ⅱ期11例；文化程度：初中及以下8例、高中17例、大专及以上11例。观察组患者年龄18～68岁，平均（41.39±5.28）岁；其中单侧28例、双侧8例；肿瘤分期：Ⅰ期24例、Ⅱ期12例；文化程度：初中及以下9例、高中19例、大专及以上8例。两组患者年龄、文化程度等基本资料差异无统计学意义（P＜0.05）；本次研究经本院伦理委员会研究通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[5]：均确诊为原发性乳腺癌；患者及家属对护理内容知情同意；均为首次进行乳腺癌改良根治术。

排除标准[6]：心肝肾功能严重障碍患者；认知功能障碍者；不会使用微信者。

1.3 方法

对照组采用常规出院指导：指导患者出院后加强锻炼，定期来院复查以及检查白细胞含量，术后5年内避免妊娠，避免乳腺癌复发。

观察组采用常规出院指导+微信延续护理：（1）成立微信延续护理小组，组员均为对乳腺癌改良根治术术后护理经验丰富的护理人员，包括组长，组长负责对组员培训、考核；2名编辑，负责将护理内容整理，精准语言；2名在线答疑，24 h在线随时帮助患者解答疑问；（2）向患者讲述出院后微信护理内容、意义以及文章更新时间等，取得患者及家属支持后，向患者出示本院公众号二维码，使其扫描并关注；（3）微信编辑的内容由护理人员编写，组长及医师审核修改后可发送，主要内容包括文字叙述+演示图片及视频：①首先进行腕关节小幅度活动，根据自身情况逐渐增加抬肩、抬臂以及全方位训练；②定期推送食谱、疼痛护理以及并发症早期发现与防治；③不定期推送心理护理指导文章，如“女性如花，向阳绽放”等鼓励患者积极面对生活的文章，帮助患者降低不良情绪，提升对护理的积极性，提升护理质有效率；④定期通过语音、文字等方式询问患者心理状态、生活质量等情况；⑤根据患者意愿建立病友群，定期开展知识讲座以及病友讨论，从中发现问题并予以解决，从而真正意义上提升患者对护理的依从性，提升其生活质量。

1.4 观察指标

出院后6个月对患者生命质量和满意度进行评价。

生命质量[7]：采用乳腺癌患者生命质量测定表（FACT-B），包括功能状况、社会/家庭状况、生理状况、情感状况、附加关注5项评价内容，分数越高表示生命质量越好。

满意度：向患者发放电子满意度调查表或电话回访患者满意度，内容包括护理人员耐心程度、疾病知识了解程度等5项内容，每项10分，满分50分。分数越高表示满意度越高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者出院后6个月生命质量

观察组患者生命质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度评分的比较

观察组患者满意度评分为（42.67±2.89）分高于对照组（34.12±2.67）分，差异具有统计学意义（t=13.038，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者，采用改良根治手术是病灶及转移淋巴结等切除有效的治疗手段，可以很大程度上提升患者生存期限[8-9]。但由于手术创伤较大，同时患者多为女性，而手术后期第二性征被改变，使患者生理、心理均出现较严重的痛苦及压力。多数患者术后护理治疗在门诊或遵医嘱在家中进行，可能会导致患者肢体功能恢复较差，负面情绪不能得到有效缓解，从而降低患者生命质量[10]。

表1 两组患者生命质量的比较 （分，n=32，±s）

表1 两组患者生命质量的比较 （分，n=32，±s）

组别（n） 功能状况 社会/家庭状况 生理状况 情感状况 附加关注对照组（36） 13．15±3．08 13．01±2．96 12．34±2．03 12．67±2．84 15．38±2．56观察组（36） 16．26±2．51 16．99±3．21 17．59±2．15 18．34±2．41 18．47±3．47 t 值 4．696 5．469 10．623 9．134 4．230 P值 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

随着科技的发展，微信作为一种图片、视频、语音、文字等交流、传播工具，被大众广泛接受及认可，而在对进行改良根治手术的乳腺癌患者进行微信的延续护理，可以通过公众号文章推送、在线答疑、运动及饮食建议、组织病友讨论群等方式，帮助患者在出院后仍可得到科学有效的护理，对常规出院前指导而言，微信延续护理可以在患者康复过程中起到全面性的引导作用，提升患者满意度，缓解不良情绪，改良社会、生活关系，提升患者对护理积极性，提升护理效率[11-12]。从研究结果中可以看出，采用微信延续护理的观察组，功能状况、社会/家庭状况、生理状况、情感状况、附加关注的5项生命质量评分均高于对照组（P＜0.05），且满意度评分高于对照组（P＜0.05）。可见通过微信进行延续护理对提高患者认知水平和康复依从性，缓解不良情绪等方面起着积极的作用，具有一定的研究价值。

综上，对于进行改良根治术的乳腺癌患者开展微信延续性护理，能有效提高患者满意度，并提升其生命质量，临床意义显著。