品管圈在正确处理医疗废物分类中的应用效果

纪瑞晓

【关键字】品管圈；医疗废物；分类；正确处理；效果；职业暴露率

医疗废物就是医疗卫生机构在医疗、保健等活动中产生直接或间接干扰及其他危害的废物就是医院排出的废弃物。手术处理医疗废物包含病毒、化学药剂等，对其随意排放、不正当处理，不仅影响人类的健康，也会污染患者所处环境。品管圈（quality control circle，QCC）主要是指相同场所、工作性质类似的人们自发组成的品质管理活动小组，主要目的是为了提高工作效率，以轻松愉快的管理方式促使员工主动参与活动，从中获得满足感和成就感[1-2]。QCC活动根本特点是持续性改进质量，不断解决职业岗位中遇到的问题。随着社会的进步、人民生活水平的不断提高，人们对各类服务品质的要求越来越高，护理工作不再仅仅是为患者打针、发药，更是一种服务[3-4]。研究中与对重点科室开展QCC活动展开分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊内科为目标对象，调查医疗废物处置状况及其医护人员职业暴露出来的问题，对比开展QCC活动前（2018年1—6月，130例）、活动后（2018年7—12月，130例）的情况。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组 构建一支7名医护人员组成的QCC活动队伍，包含1名副主任医师、主管护师、主治医师均为2名，护士2名，并选举1名具有领导才能的主管护士为圈长，领导圈员学习品管圈理念，理解工作内涵，目的在于提升医疗废物处理分类正确率，并更好的开展圈内的各项活动。

1.2.2 制定活动计划 开展QCC具体步骤如下：选定QCC活动的主题、拟定计划、分析医疗废物分类处置混乱的原因、制定对策等，通过评价法选取“提升医疗废物分类处理正确率”这个主题，活动时间设定为2018年7—12月。主题通过圈员主动提出，并组织所有人员开展头脑风暴式讨论，遵循迫切性、可行性的原则，选定主题并有效解决与工作成效有关的一系列问题。

表1 对比研究组与对照组医疗废物分类处置正确情况

表2 研究组和对照组急诊内科职业暴露状况（n，%）

通过调查问卷，获得医疗活动中出现医疗废物分类处置混乱的主要原因，包含：受到人员、制度、环境等因素的影响。从人员视角分析，操作缺乏规范性，执行能力比较差均会引起医疗废物分类混乱；从环境方面分析，医院的病房比较拥挤，出现无处摆放医疗废弃物的情况，且缺少准确的标识；由培训层面分析，缺少恰当的培训；从制度方面来说，缺少有效的监督等。

1.2.3 拟定合理的对策 通过分析可知，缺少恰当的培训、监管不足等，成为医疗废物处置不恰当的关键因素，并把上述因素确定为此次活动有待改善之处。对策：（1）提升医护工作者垃圾分类的认识及其依从性：可通过晨会、展开全科培训，促使所有人员对医疗废物分类有更深入的认识；学习并讨论正确进行医疗废物分类的方法，加强感控意识，并做好相应的预防工作，避免发生医源性感染；可以组织相关人员学习《医疗废物管理条例》等标准规定，促使医护工作者了解并掌握医疗废物分类及其处理方式。（2）提升非医护者对于医疗废物的认知度：通过对患者及家属宣传教育，用文字、图片、健康教育等方法，为患者及家属普及医疗废物分类的认知度，更准确的开展医疗废物分类；（3）逐步完善废物分类装置：固定地点设置医疗废物存放处，黄色医疗废物袋盛装医疗废物。

1.3 临床观察指标

统计分析QCC活动前、后医疗废物分类处理正确情况，并对比分析QCC活动前、后职业暴露情况。

1.4 统计学分析

研究涉及的数据采用SPSS 20.0软件展开统计学处理，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计医疗废物处置状况

由表1可知，QCC活动前医疗废物分类处置正确率为56.15%，QCC活动后为89.23%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组职业暴露情况分析

QCC活动前暴露率为16.92%，QCC活动后为2.31%，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

近些年，国内多家医院已经顺利引入全面质量管理理念，实施品管圈活动，能够获得显著的成绩。QCC活动就是通过相同、相近或者具有互补性质工作场所者自发组成的数人一圈的活动团队，依托全体合作遵循一定的活动程序，利用科学统计工具及品管方法，有效解决工作现场、管理等方面出现的问题[5-7]。圈员们制定目标，提出问题，共同讨论，拟定对策，找出解决方法，从而改进工作，每月评选服务之星，造就良性的竞争环境，从中体验到自身的价值和工作的乐趣。充分地发挥了医护人员的积极主动性和创造性[8-9]。同时，加强同事之间的沟通，增进感情，创造和谐的工作氛围，增强团队协助能力。医院作为产生医疗废物的源头，主要原因在于对医疗费物的危害性认识不足，且管理人员不够重视；生活垃圾中混入医疗废物等，通过调查发现存在的问题，并提出一系列的改进措施。分析可知，QCC活动前存在明显的医疗废物处置不规范的现象，普通医疗废物极易混入锐器、医疗废物混入生活垃圾等情况。QCC圈员开展要因分析，由于缺少恰当的培训、监管力度不达标、缺少合理的标识改善重点，执行行之有效的对策。对急诊内科工作人员包含保洁员展开《医疗废物分类目录》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等内容的学习及医疗废物分类投放等知识对正确看法意义认识不当等问题展开宣传教育工作[10-11]。与此同时，想要提升保洁人员的待遇，由保洁员对该科室生活垃圾和医疗废物处置选取专人专管，以此改变以往患者及其家属依从性差的问题，有效改善患者及家属无人监管的现象[12]。通过开展QCC活动，并实施一系列的干预措施，能获得显著的效果。研究中，使用QCC活动对某医疗机构医疗废物分类处置进行改进，能获得理想的效果。研究结果表明，开展QCC活动前医护人员医疗废物分类处理正确率是56.15%，QCC活动后正确处理率达到89.23%，差异存在统计学意义（χ2=34.178 4，P＜0.05）。开展QCC活动前、后职业暴露率依次为16.92%、2.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。开展QCC活动后医疗废物职业暴露率低于QCC活动前，在一定程度上降低工作人员职业暴露事件发生率。

QCC活动用于医疗废物分类处理中效果明显，不仅能提升医疗废物分类处理正确率，也可以降低职业人员暴露率，在QCC活动顺利结束后，可以把获取的经验形成标准化流程推广至其它科室，从而构建长效机制，促使其可以长期执行下来。