补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症的临床观察

武新文

(山西省朔州市人民医院,山西 朔州038500)

骨质疏松症是临床常见的一种骨科疾病,多发于老年人群。由于我国老龄化人口逐渐增多,骨质疏松症的发病率也在逐渐升高。骨质疏松症多是由于骨基质骨矿成分降低,导致骨结构发生改变、骨小梁减少、骨皮质变薄的一种病证。骨质疏松症使患者的行动受到较为严重的影响,骨折的发生率相对较高,从而影响患者的生活质量。但常规西医治疗原发性骨质疏松症效果并不理想,本文主要探讨了补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月在朔州市人民医院骨科就诊的60例原发性骨质疏松症患者,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组男15例,女15例;年龄76～50岁,平均(63.69±3.25)岁;平均病程为(5.28±3.11)年。对照组男14例,女16例;年龄75～51岁,平均(62.45±3.32)岁;平均病程为(5.86±3.64)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 诊断标准 符合世界卫生组织有关原发性骨质疏松症的诊断标准。基于DXA测定:骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1～2.5个标准差为骨量低下(骨量减少);降低≥2.5个标准差为骨质疏松[1]。

1.3 纳入标准 年龄超过50岁;符合原发性骨质疏松症诊断标准;患者知情同意。

1.4 排除标准 不接受中医方案治疗者;存在器官衰竭者;意识不清者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规西医治疗,给予钙尔奇(惠氏制药有限公司,国药准字H20110006)+阿伦磷酸钠(海南海神同洲制药有限公司,国药准字H20059934)。钙尔奇服用方法:饭后服用,每次2片,每日1次;阿伦磷酸钠服用方法:早晨空腹服用,每周服用1次,服用剂量70mg,服用半小时内不能进食。治疗时间为6个月。

2.2 观察组 采用补肾益气化瘀汤治疗。药物组成:炮附片9g(先煎),桑寄生9g,淫羊霍6g,党参片6g,杜仲15g,骨碎补15g,当归15g,白术9g,生黄芪15g,怀牛膝6g,千斤拔10g,熟地黄15g,枸杞子15g。若疼痛等临床症状表现明显时,应增加独活12g,防己15g。水煎服,温服,早晚各服用1次,每次服用200mL。治疗时间为6个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者的治疗效果、骨密度水平、腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数及不良反应发生率。腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数根据本院自制评分表进行判断:腰背疼痛较轻为3分,腰背疼痛明显为2分,腰背疼痛不能忍受为0分;腰背功能症状良好为2分,腰背功能症状有所改善为1分,腰背功能症状改善不明显为0分。总分为17分,得分越高表明患者的症状改善效果越好。总有效率=显效率+有效率。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件处理数据。计量数据用均数±标准差±s)表示,行t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)骨密度水平变化情况比较 观察组患者的髋部、腰椎L2～4变化情况分别为(0.61±0.08)g/cm3、(0.78±0.02)g/cm3,对照组患者的髋部、腰椎L2～4变化情况分别为(0.57±0.01)g/cm3、(0.72±0.01)g/cm3。两组患者骨密度变化情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

(2)腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数比较 观察组患者的腰背疼痛积分(3.64±0.12)分、腰背功能障碍指数(4.25±0.32)分,对照组患者的腰背疼痛积分(5.69±0.36)分、腰背功能障碍指数(6.25±0.31)分。两组患者的腰背疼痛积分、腰背功能障碍指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

(3)临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组原发性骨质疏松症患者临床疗效比较(例)

(4)不良反应比较 观察组无不良反应发生;对照组有1例患者发生恶心、呕吐等症状,2例患者发生腹泻,1例患者有发热现象,不良反应发生率为13.33%(4/30)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

骨质疏松症多发于50岁以上的中老年患者,主要表现为骨量减少,皮质骨厚度降低多孔,松质骨骨小梁变细,从而导致骨折、断裂等一系列结构变化的发生。骨质疏松症多与患者年龄有关,年龄越大,患者机体发生相关退行性变化的几率越高,因此,骨质疏松症又可称为代谢性骨病。临床中将骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症,其中老年人发生原发性骨质疏松症的几率相对较高,临床症状主要表现为腰背四肢疼痛,活动功能明显受限,骨折发生率较高,病情严重时患者可发生脊柱骨折,从而影响患者的神经系统、呼吸系统,严重影响患者的生活质量[2]。临床常采用的西医治疗只能使患者的临床症状得到缓解,长期治疗会产生耐药性,治疗效果并不理想。近年来中医治疗原发性骨质疏松症已得到广泛应用,且其临床效果也得到广大患者的认可[3]。

中医将原发性骨质疏松症归于“骨萎”“骨枯”“骨虚”等范畴,中医认为原发性骨质疏松症与肾虚有关,认为血瘀、肾虚、气滞是导致原发性骨质疏松症发生的根本因素。故临床治疗应将补肾、益气、化瘀作为主要治疗原则,肾虚能提高患者的凝血功能,影响患者的血液循环[4]。补肾益气化瘀汤中,千斤拔祛风除湿、舒筋活络、壮骨,熟地黄滋阴补血、填髓,枸杞子补肾、养肝、明目,附子活血化瘀,党参、黄芪、白术益气补气,怀牛膝活血化瘀、疏通经络,上述药物联用能够有效缓解患者的症状。

综上所述,补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症效果明显,能够缓解患者疼痛情况,且不良反应发生率较低,安全性较高,可在临床中广泛应用。