中药溻渍联合护理干预在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用价值及临床疗效

党银雪

(郑州大学附属洛阳中心医院,河南 洛阳471009)

脑卒中是一种常见的脑血管疾病,脑卒中患者在经过规范化治疗后,虽然部分患者肢体功能能够恢复,但还有部分患者遗留肢体功能障碍,给患者的日常生活造成严重影响[1],因此需要对患者进行早期干预。本研究采用中药溻渍联合护理干预对脑卒中肢体功能障碍患者进行干预,获得显著的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年4月至2018年6月洛阳中心医院收治的75例脑卒中肢体功能障碍患者,按照护理方式不同随机分为对照组(37例)和观察组(38例)。对照组37例,男21例,女16例;年龄49～67岁,平均(58.1±4.9)岁;病程3～6年,平均(4.1±0.1)年。观察组38例,男23例,女15例;年龄50～67岁,平均(58.5±5.1)岁;病程4～6年,平均(5.1±0.1)年。

1.2 诊断标准 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[2]中相关标准,即存在颈内动脉系统与椎-基底动脉系统症状与体征,同时腰椎穿刺脑脊液检查结果显示不含红细胞。

1.3 纳入标准 患者在发病时无明显头痛与呕吐症状;依据MRI/MRA检测均符合脑卒中的临床诊断标准;患者及家属知情同意,并签署知情同意书。

1.4 排除标准 有严重慢性神经系统疾病;有严重肝、肾功能不全疾病。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予综合护理。①饮食护理:护理人员需要辅助患者养成良好的饮食习惯,控制钠盐、脂肪与糖类的摄入量,多食用蔬菜、水果等,可进行适当的补钙。②心理护理:护理人员需要对患者进行心理疏导,消除其不良心理情绪,使患者能够积极地面对疾病,树立坚定的康复信心。③药物护理:由于患者需要长期服药,因此需要提升患者的服药依从性,护理人员可对患者进行多样化的宣传,使患者明确服药的重要性。同时还需要告知患者家属加强对患者的用药监督,严格遵医嘱用药,并且需要定期复查,依据复查结果及时调整药物用量。④功能锻炼护理:待患者病情稳定后,护理人员可指导患者进行适量的锻炼,如使患者进行适当的牵拉运动,以恢复患者上肢功能;对于下肢运动,可使患者进行适量的跑步运动,也可在家属的帮助下进行腿部拉伸运动。运动强度需要在患者的承受范围内,并且依据患者的实际病情变化与承受能力适量的增加运动强度。10d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

2.2 观察组 在对照组综合护理基础上给予中药溻渍疗法。中药溻渍药物组成:延胡索20g,透骨草20g,川桂枝20g,艾叶20g,蒲公英20g,当归20g,制附片20g(先煎),小茴香20g,吴茱萸20g,生大黄30g,香附30g,鸡血藤30g,伸筋草30g,虎杖30g,红花30g。将上述药物熬制后,将无菌敷布在药液内浸泡,取出拧干,以不滴水为宜,将其贴于患处,然后使用中频脉冲治疗仪对患处进行照射,频率设定为2～8KHz,输出电流为50mA,动态节律为4～10s。1个疗程为10d,连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①治疗前后运动恢复(Brunnstrom)评分与日常生活能力(ADL)评分。运动恢复评分依据Brunnstrom评分量表的相关标准进行评定,满分为60分,分数越高说明患者的运动恢复效果越好;日常生活能力评分依据Barthel指数进行评定,满分为100分,分数越高说明患者的日常生活能力越强。②两组患者的住院时间与下床时间。

3.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料以例表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)Brunnstrom评分与ADL评分比较 治疗前,两组Brunnstrom评分与ADL评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组Brunnstrom评分与ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组脑卒中肢体功能障碍患者治疗前后运动恢复评分与日常生活能力评分比较(分,±s)

表1 两组脑卒中肢体功能障碍患者治疗前后运动恢复评分与日常生活能力评分比较(分,±s)

注:与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 Brunnstrom评分ADL评分治疗前 治疗后观察组 3827.64±5.4154.63±2.31△▲ 42.81±3.8482.69±6.71治疗前 治疗后△▲对照组 3727.61±5.2941.06±2.17△ 42.85±3.9763.64±5.07△

(2)住院时间与下床时间比较 观察组住院时间与下床时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组脑卒中肢体功能障碍患者住院时间与下床时间比较(d,±s)

表2 两组脑卒中肢体功能障碍患者住院时间与下床时间比较(d,±s)

注:与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 住院时间 下床时间观察组 38 11.08±3.24▲ 3.09±1.01▲对照组37 16.24±3.87 5.27±1.96

4 讨论

肢体功能障碍是一种常见的脑卒中并发症,严重影响患者的生活质量,需要采取有效的措施进行护理。护理人员多采用综合护理模式,即对患者进行饮食、心理、药物与锻炼方面的护理,能够有效提升患者的护理依从性。但若要进一步提升患者的康复程度,则需要在综合护理基础上采用中药溻渍疗法。溻渍药物联用能够有效修复患者的神经功能,起到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的功效,有效改善患者肢体肿胀、麻木与痉挛等症状,提升患者的肢体运动功能[3]。中药溻渍药物在中频脉冲治疗仪的热力作用下,使药物有效成分被皮肤吸收,起到通经活络、活血化瘀、消肿止痛的作用。综上所述,中药溻渍联合护理干预治疗脑卒中肢体功能障碍患者临床效果显著,值得临床推广。