彩色药物标识在小儿外科重症监护室微量泵输液管理中的应用

孟令盼,李哲思,王 菲

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院,河南 郑州450000)

小儿外科重症监护室(surgicalintensivecareunit,SICU)收治的患者多为大中手术后患儿,患儿多病情严重,而且使用的药物种类多,如镇静镇痛药、高渗性液体等都需要通过微量泵来严格控制输液速度和给药剂量。在微量泵输液管理中,医院一般使用白底黑字的输液标签,或电脑打印的即时标签,这种类型的标签往往不够醒目,护士巡视过程中很难明确药物观察点,导致护理效率降低,甚至增加护理风险[1]。河南省儿童医院为加强SICU微量泵输液药物标识管理,将目前使用的各类药品进行分类并设计制作彩色药物标识,现将应用效果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年8月河南省儿童医院SICU收治的160例住院患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。观察组男46例,女34例;年龄最小8个月,最大11岁,平均(5.47±1.41)岁。对照组男44例,女36例;年龄最小10个月,最大12岁,平均(6.10±1.23)岁。两组各有25名护士参与研究,且两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 患儿无精神意识障碍;所有患儿家长知晓本研究内容,患儿家长自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 不符合上述纳入标准者。

2 方法

2.1 对照组 按照常规方法进行微量泵输液管理,使用白底黑字输液标签。

2.2 观察组 根据SICU患儿特点设计和制作彩色药物标识,并将其应用于临床中,具体措施如下。①彩色药物标识设计与制作:根据SICU科室常用药物的常规使用浓度,制定微量泵泵入药物标签,不同药物标签搭配不同颜色,每张标签规格设计为4.5cm×1.7cm,在标签上统一印刷与其颜色相对应的药物名称。②彩色药物标识使用方法:将打印好的彩色药物标签分类放在不同的格子里,格子外面贴上相同的彩色标签,以便拿取方便。使用时护士需根据患儿需要泵入的药物拿取相应颜色的标签,检查无误后使用注射器抽吸药物,将彩色标签粘贴在针翼端附近,连接延长管,注意将注射器刻度面及标签带颜色的一面朝外,以便护士观察。③使用注意事项与护理质控:在微量泵泵入药物及彩色标签使用过程中,需要严格执行三查七对制度,避免发生差错,以免影响治疗效果甚至威胁患儿生命安全。当护士遵医嘱改变微量泵泵入药物速度时,需要密切观察速度改变后的效果并做好临床记录工作,认真对待护理文书书写。对于SICU新入职的护士需要加强彩色药物标识应用培训,将其列为重点培训内容之一,帮助新入职护士尽快掌握彩色药物标签使用方法。在需要增加新的药物标签时,需要组织全科人员进行学习,保证人人熟知新标签的使用,严防出错。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①对两组患儿应用微量泵输液过程中出现的不良事件进行记录和统计,观察微量泵使用的安全性。②自拟微量泵输液管理方法护士满意度调查问卷,调查两组护士对微量泵相关使用方法的满意度,分为非常满意、较满意和不满意3个等级。非常满意:认为使用方法简单有效,可自觉规范使用,工作效率大大提升;较满意:认为使用方法相对复杂,效果尚可;不满意:认为使用方法复杂难懂,经常出现差错。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)微量泵使用不良事件发生率比较 观察组应用彩色药物标识实施微量泵输液管理后,不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组住院患儿微量泵使用不良事件发生率比较(例)

(2)护士对微量泵输液管理方法满意度比较 观察组护士对应用彩色药物标识实施微量泵输液管理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护士对微量泵输液管理方法满意度比较(例)

4 讨论

SICU收治的患儿年龄偏小,血管细小且隐匿,加之患儿自身抵抗力差,皮肤敏感度较低,表皮痛感不强,无法及时感知药液外渗、局部组织肿胀等输液不良反应,不利于临床及时采取护理措施[2]。一旦未及时发现或处理不当就有可能引起严重不良反应,从而花费大量的人力、物力去护理伤口,不仅增加了患儿的痛苦与家庭经济负担,而且还会导致医疗纠纷,不利于护患关系的稳定。从杜绝风险及提高输液安全的角度分析,应当寻找一种更加简单直观且容易执行的输液管理措施,提高护士的警觉性,减少不良事件的发生[3-4]。

本研究结果显示,观察组微量泵使用不良事件发生率明显低于对照组,且护士对微量泵输液管理方法的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。本研究发现,彩色药物标识设计制作简单易行,在应用过程中省时省力,且使用微量泵泵入药物时,应用彩色标签在视觉上可以刺激大脑,起到警示作用,同时也更加直观、醒目,使护士能够在最短时间内获知药品信息[5]。当患儿需要同时使用多种微量泵泵入药物时,可以对其中1种药物的输注速度进行快速调整,省去了查找相应三通管接头的时间,提高了护士的工作效率,从而保证患儿用药安全、有效[6]。

综上所述,在SICU微量泵输液管理中建议使用彩色药物标识,不仅可以增强视觉管理,保证输液安全有效,还能减少护理差错事故的发生,提高工作效率。