生活及饮食习惯与急性心肌梗死患者健康素养的关系研究

刘环亚，赵立华，崔春燕，沈婧，张猛，张家安

急性心肌梗死（AMI）是一种心肌缺血性坏死症状，主要是冠状动脉病变致使相应节段的冠状动脉血供急剧减少或中断［1］，如果不采取积极有效的治疗措施，患者甚至在1周内死亡。故早期减少梗死相关动脉面积、改善血流、恢复心肌再灌注是降低患者病死率的关键措施［2］。健康素养是一种健康决策措施，可通过所获得的健康信息及服务实现对自身健康维护的过程。生活及饮食习惯指在日常生活中养成的基本习惯，具有可变性。近年来随着我国居民生活节奏加快，生活习惯及饮食习惯不断改变，导致AMI发病率呈上升趋势［3］。本研究旨在分析生活及饮食习惯与AMI患者健康素养的关系，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016—2017年承德医学院附属医院、白求恩国际和平医院收治的AMI患者120例作为病例组，均符合世界心脏联盟（WHF）（2007）中的AMI诊断标准［4］，其中男61例，女59例；年龄45～69岁，平均年龄（59.0±3.3）岁。纳入标准：（1）病历资料齐全者；（2）接受回访、随访者。排除标准：（1）有精神障碍、智力缺陷者；（2）具有厌食症、暴食症者。本研究经承德医学院附属医院、白求恩国际和平医院医学伦理委员会审核批准，所有患者对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 采用自制的《AMI患者生活、饮食习惯调查表》调查患者生活及饮食习惯，其中生活习惯包括吸烟（吸烟＞1支/d，连续或累积吸烟6个月或以上者）、饮酒（乙醇摄入量＞140 g/周）、运动（运动时间＞30min/d）、睡眠情况及体质量、血脂血糖、血压测量情况；饮食习惯包括粮谷类、糖类、蛋类、肉类摄入情况（以1日餐饮为标准）。

采用自制《AMI患者健康素养调查问卷》调查患者的健康素养，共3个项目：（1）您需要经常有人（如家人、朋友、医疗工作者、护工等）协助来理解医疗方面的书面资料吗？（2）您对自己填写医疗类表格有信心吗？（3）您有因难以理解书面医疗资料而无法较好了解自己身体状况吗？总分15分，评分越高提示健康素养越差，以评分＜9分为具备健康素养。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料分析采用χ2检验；计量资料以（±s）表示；生活及饮食习惯与AMI患者健康素养的关系分析采用多因素Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 具备与不具备健康素养的AMI患者吸烟、饮酒、运动、睡眠情况，体质量、血糖血脂、血压测量情况及粮谷类、糖类、蛋类、肉类摄入情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 多因素Logistic回归分析 以表1中有统计学差异的指标为自变量，以健康素养为因变量（变量赋值见表2）进行多因素Logistic回归分析，结果显示，吸烟、饮酒、运动、睡眠情况，体质量、血糖血脂、血压测量情况及粮谷类、糖类、蛋类、肉类摄入情况与AMI患者健康素养有关（P＜0.05，见表3）。

3 讨论

AMI是临床常见心脑血管疾病，病死率高、致残率高［3，5-6］。研究发现，AMI多发生于中老年人群［7］，其中中年患者以长期吸烟、大量饮酒、肥胖、精神紧张为主要诱因，而老年患者以过度疲劳、饱餐、畏寒、情绪激动为主要诱因［8］，提示生活习惯是AMI发生发展的重要因素［9］。高脂肪、高蛋白、高糖、高盐的饮食习惯可直接加重动脉粥样硬化［10］，亦是影响AMI发生发展的重要因素。健康素养是评价患者生活及饮食习惯的重要工具，个体可在面对疾病时通过饮食、生活习惯等方面表现出来［11］。梁普博等［12］研究结果显示，应用健康素养量表评价患者健康情况，可准确反映患者对疾病的认知。

表2 变量赋值Table 2 Variable assignments

表3 生活及饮食习惯与AMI患者健康素养关系的多因素Logistic回归分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis on relations of living and eating habits with health literacy in patients with AMI

本研究结果显示，具备与不具备健康素养的AMI患者吸烟、饮酒、运动、睡眠情况，体质量、血糖血脂、血压测量情况及粮谷类、糖类、蛋类、肉类摄入情况比较有统计学结果差异，进一步行多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟、饮酒、运动、睡眠情况，体质量、血糖血脂、血压测量情况及粮谷类、糖类、蛋类、肉类摄入情况与AMI患者健康素养有关；分析其原因可能是以下4方面：（1）吸烟、不爱运动及过量或过少摄入粮谷类、糖类、蛋类、肉类的患者本身具有不良生活习惯，加之缺乏评估、认识自身健康的能力而导致健康素养较低，且过多摄取糖类可导致血液黏稠，流通不畅，影响心肌供血［13］。（2）睡眠一般或差会影响机体正常休息，诱导负性心理，增加AMI发生风险［14］。（3）经常测量体质量、血压、血糖血脂患者对自身健康状况的关注度较高，健康信息的理解能力较强；张云雁等［14］研究认为定时测量血压及血脂等是老年人健康素养较高的重要表现之一。（4）存在不良生活及饮食习惯的AMI患者医疗服务、经济条件较差且获取健康知识途径受限，对健康信息理解能力较差［15］。

综上所述，生活及饮食习惯与AMI患者健康素养有关，临床工作人员应帮助AMI患者提高健康素养，促使患者养成良好的生活及饮食习惯以改善生活质量、预后；但本研究仅纳入两个研究中心、样本量较小且仅分析了生活及饮食习惯，经济条件、文化程度、家庭环境等对AMI患者健康素养的影响尚不明确，仍有待今后进一步深入研究。

作者贡献：刘环亚进行试验设计与实施、资料收集整理、撰写论文并对文章负责；赵立华、崔春燕、沈婧、张猛进行试验实施、评估、资料收集；张家安进行质量控制及审校。

本文无利益冲突。