超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

刘旭静 吕兴锟 杨云飞

【摘 要】 目的：观察超声检测在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法：回顾性分析我院收治的145例卵巢囊肿患者的临床资料。所有患者均行彩色多普勒超声检测，观察不同性质肿块血流动力水平差异，将超声检测结果与病理结果对比，评估超声检查对卵巢肿块良恶性的鉴别价值。结果：良性肿块：边界及形态规则，包膜完整，囊性病变，回声均匀。恶性肿块：边界及形态无规则，无包膜，回声不均匀。卵巢恶性肿块的血流分级显著高于良性肿块，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声检测卵巢恶性肿块的特异度为91.57%，灵敏度为87.04%。结论：临床应用彩色多普勒超声检测技术鉴别卵巢肿块的良恶性，敏感度及特异度高，恶性肿块血流动力学分级更高，临床应用前景广泛。

【关键词】 彩色多普勒超声;卵巢肿瘤;良恶性;鉴别价值

【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-249-01

卵巢肿瘤属于女性高发的生殖系统恶性肿瘤，发病率高达20%，晚期患者生存率仅25%，早期患者生存率為70%以上，故对于卵巢肿块良恶性的早期诊断临床意义重大，超声做为无创技术临床应用在卵巢肿块的良恶性诊断已很广泛[1]。本实验分析了超声检查对于卵巢肿瘤良恶性的鉴别价值，现将实验数据分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2018年12月收治的145例卵巢囊肿患者，所有患者临床出现下腹不适感就诊，均行彩色多普勒超声检测;排除妊娠期及哺乳期女性;重症肝肾功能异常者;其他位置原发性恶性肿瘤患者;患有其他类型妇科疾病及其他影响本次实验结果的病例。入组患者均为女性，年龄22～69岁，平均（48.39±10.12）岁;产次0～3，平均（1.04±0.72）次。所有患者经病理检测结果：良性肿块91例，恶性肿块54例。入组患者知晓实验内容及目的。

1.2 方法 所有患者均择期行彩色多普勒超声检测，仪器选用GE VolusonE8彩色超声诊断仪，探头频率2.0～5.0MHz，中心频率3.0MHz。患者先行腹部超声，仰卧体位下待膀胱充盈实施检测。患者行阴道超声时，排空膀胱后，探头频率8.0～11.0MHz， 中心频率9.0MHz。应用彩色多普勒超声检测系统对肿块位置的血管及血流动力学指标测定。

1.3 观察指标 观察所有患者的超声征象、对肿块血流动力学水平进行分级。

1.4 血流信号分级 Ⅰ级：肿块内部及周边无显著血流信号或少许点状信号;Ⅱ级：肿块内部及周边短线状血流信号或点状信号，血管呈直线型;Ⅲ级：肿块内部及周边有1～2条线状血流信号，血管呈迂曲型;Ⅳ级：肿块内部及周边有3条以上线状血流信号，血管呈迂曲或树状型。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0软件包进行数据处理。计数资料比较采用卡方检验;计量资料采用x±s表示，组间比较采用t秩和检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者良恶性肿块超声征象比较 良性肿块：边界及形态规则，包膜完整，囊性病变，回声均匀。恶性肿块：边界及形态无规则，无包膜，回声不均匀。

2.2 不同类型肿块血流分级情况对比 卵巢恶性肿块的血流分级显著高于良性肿块，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 彩色多普勒超声检测卵巢肿块良恶性的鉴别价值 彩色多普勒超声检测卵巢恶性肿块的特异度为91.57%（76/83），灵敏度为87.04%（47/54）。见表2。

3 讨论

临床研究发现，女性卵巢位于盆腔深处，卵巢肿块早期无显著体征，多数患者发现恶性肿块时已达中晚期，治疗上效果不佳，生存率低[2]。随着医疗技术及设备的不断推陈出新，彩色多普勒超声设备及技术广泛应用在妇科疾病的筛查中，无创且费用相对MRI等低廉，使得其对于女性卵巢肿块的早期筛查意义重大[3]。

卵巢肿块的良恶性区分，可以从肿块的边界及形态，包膜及回声等指标做出判断[3]。恶性肿块边界及形态无规则，无包膜，回声不均匀[4]。彩色多普勒超声技术通过观察肿块内部及周边血流动力学水平来评估肿块良恶性，恶性肿块内新生血管较多，血管分布呈呈迂曲或树状型，血管直径大小不同;良性肿块内少有新生血管，少数血管位于肿块周边，血管呈直线型;恶性肿块的血流分级较高，彩色多普勒超声技术对于卵巢恶性肿块的鉴别具较高的特异度及灵敏度[4]。

我院对卵巢囊肿患者临床应用彩色多普勒超声检测技术鉴别肿块良恶性，良性肿块：边界及形态规则，包膜完整，囊性病变，回声均匀;恶性肿块：边界及形态无规则，无包膜，回声不均匀;卵巢恶性肿块的血流分级显著高于良性肿块;彩色多普勒超声检测卵巢恶性肿块的特异度为91.57%，灵敏度为87.04%。

综上所述，临床应用彩色多普勒超声检测技术鉴别卵巢肿块的良恶性，敏感度及特异度高，恶性肿块血流动力学分级更高，临床应用前景广泛。

参考文献

[1] 李好平. 彩色多普勒超声在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（2） ：83-84

[2] 朱征涛，邱文伟. 超声与MRI在筛查及鉴别卵巢肿瘤良恶性病变中应用研究[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（5） ：115-117，134

[3] 潘璐. 彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究[J]. 实用妇科内分泌杂志， 2016， 3（15） ：10-11

[4] 王丽荣. 彩色多普勒超声和超声造影在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 中国当代医药， 2018， 25（3） ：83-84