美国心脏学会心血管生命支持训练模式在高职《护理学基础》实训教学中的应用▲

兰园淞 周玉华 刘雪萍 郑宏来 杨 羚 夏 群 傅雪梅 李睿琳 蒙桂琴

(广西卫生职业技术学院，南宁市 530023)

美国心脏学会(AHA)是一个复苏理论、培训和教育的权威机构，开发和提供高质量、高效率的心肺复苏、除颤和急救培训课程，包括基础生命支持课程及高级心血管生命支持课程，均采用边看视频边练习(PWW)教学法，融入了分组训练、教员指导纠正的模式，结合了情景教学、案例教学、模拟教学、PWW教学等多种教学方法。其中PWW教学法是AHA培训课程中有关心肺复苏内容的核心培训方法，可以在较短的时间内，通过标准化的课程培训，使受众有效掌握现场心肺复苏操作的核心技能[1]。通过查阅文献发现，美国心脏学会心血管生命支持训练模式仅仅用于对医务人员和医学院校学生急救知识和技能的培训，而3年制高职《护理学基础》实训课程中该训练模式的运用未见报道[2]。本课题组以静脉输液实训教学为例，探讨美国心脏学会心血管生命支持训练模式在护理专业学生实训课中的应用效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我校2015级护理学专业7班、8班共121名学生作为研究对象，其中7班60人(对照组)，男生8人，女生52人；8班61人(试验组)，男生10人，女生51人。两组性别、所有课程成绩比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法 共有4位教师参与授课，课前授课教师统一参与集体备课，由课题负责人统一讲解课程标准、目标、授课方式、授课重点及难点、学生训练关键点、考核评价方式、编撰授课案例等。操作视频由课题组教师事先录制供授课用。课题负责人统一为两个班的学生讲授静脉输液理论课之后，对照组采用传统实训授课方法授课，试验组采用美国心脏学会心血管生命支持训练模式授课。两组均由这4位老师示教，师生比例均为1 ∶15。对照组实训授课为教师示教后学生练习，教师指导。试验组实训授课为美国心脏学会心血管生命支持训练模式的BLS课程，通过导入临床静脉输液案例，让学生进行案例分析讨论，再观看自录的静脉输液教学视频，视频一共分为评估、用物准备、床边操作(从核对患者信息到二次排气)、进针和调滴速、拔针等几个部分，然后3人一组跟随教学视频进行模拟训练。训练操作时先进行关键步骤训练，如二次排气、进针和滴速调节这几个关键点，让学生反复强化练习直至掌握，组内人员轮流操作后进入下一个内容学习。教员对分管组员进行现场指导，组内学生可以相互协助指出对方操作的问题，纠正错误。

1.3 评价方法 实训前后均对两组学生进行理论考核。实训后对两组学生进行实训考核，考核完成后当场发放调查问卷。比较两组理论成绩、实训成绩以及问卷调查情况。其中理论试卷统一由课题组参照静脉输液流程标准制定，参照《广西55项临床护理技术操作标准》对学生实训操作进行考核。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差(x±s)进行统计描述，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料用百分率(%)表示，组间比较用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 成绩比较 授课前，两组理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)；与授课前相比，授课后两组理论考试成绩均明显提高(P<0.05)；授课后，试验组理论考试成绩高于对照组(P<0.05)；试验组实训成绩明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生授课前后理论成绩、实训

注：与授课前相比，*P<0.05。

2.2 问卷调查情况 在是否对教学喜欢、是否提高成绩、是否提高团队合作精神、是否提高分析问题能力、是否值得推广几个方面，试验组喜欢/赞同的程度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组学生对是否提高应变能力的喜欢/赞同程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 授课后两组学生的问卷调查情况

3 讨 论

PWW教学法是AHA基础生命支持课程和高级心血管生命支持课程的主要教学法。通过案例导入、反复观摩视频进行关键点练习、分组训练、团队合作、教员指导纠正的模式进行，可以让学生在较短的时间内最大限度地掌握操作要点。目前该模式仅仅用于对医务人员和医学院校学生的急救知识和技能的培训，在护理教学方面应用较少，目前用得较多的是PBL或LBL教学法[2-5]。因此本课题组把该模式应用在护理专业实训课中，并取得了良好的效果。

本研究中，实训前两组学生的理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)，实训后试验组成绩提高程度远远高于对照组(P<0.05)。理论考试主要针对静脉输液操作流程、关键点及注意事项的考核。传统实训授课是全程示教，重点和关键点不突出，不利于学生掌握。而PWW教学法通过反复强化关键点，学生对流程及关键点的掌握程度会更高。授课后试验组的实训成绩亦高于对照组(P<0.05)。通过关键点、易错点的反复练习指点，学生能够在教师的监督指导下学习，问题得到纠正。此外，PWW教学法还结合了案例导入、团队合作、分组训练等模式，大大提升了学生的综合能力。从本研究结果可以看出，学生对这种教学模式喜欢、成绩提高、提高团队合作精神、提高分析问题能力和值得推广几大方面，试验组的喜欢/赞同程度明显高于对照组(P<0.05)，说明这种教学模式得到学生的认可。

《护理学基础》是一门实践性、应用性很强的课程，强调学生综合能力的培养。运用AHA心血管生命支持训练模式进行教学，以标准的训练方法和考核方法对学生进行训练，实现教学方法和考核的一致性，突出培养学生的实操能力，而且在操作能力的基础上可以培养学生分析问题、解决问题的能力和团队协作精神，值得推广。