大学生牙齿健康与中医特色敷贴疗法探索——以安徽中医药大学少荃湖校区大学生为例

高彬，李姿慧

（安徽中医药大学，安徽合肥 230038）

牙痛是口腔科疾病中最常见的症状之一，多为牙齿或牙周局部的疾患所引起[1]。临床上常表现出牙龈红肿疼痛，牙齿对冷热敏感，伴随面颊部的疼痛肿胀等。中医将牙痛分为虚证和实证，认为是外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。《景岳全书》中《齿牙》一篇中对牙痛的病因病机及辩证治疗有详细论述，如:“齿牙之病有三证:一曰火,二曰虫,三曰肾虚。”因为该病痛感剧烈，积极研制出有效、快速、便于使用的止疼药十分有必要。由此，我们通过问卷调查来分析主要病因病机，选择合适的方药，制成相应的中药敷贴。

1 研究对象与方法

1.1 对象

本次调查选取了安徽中医药大学少荃湖校区（以下简称“该校”）在校大学生作为研究对象。共随机发放调查问卷500份，其中无效问卷32份，有效问卷468份（男生223份，女生245份），问卷有效回收率为97.2%，问卷结果具有参考价值。

1.2 方法

调查员对该校在校大学生共发放500份调查问卷。通过线上线下的模式调查了样本学生的一些生活习惯，包括每日刷牙的次数、是否爱喝碳酸饮料等；同时还对样本学生的一些牙齿现状进行统计，其中内容包括有磨牙情况、牙痛频率、牙痛范围、牙疼痛症状以及其他口腔问题的调查。此外，问卷还对大学生防治牙痛做出了调查，问题包括定期检查牙齿的情况和出现牙痛的处理方式。最后对调查问卷进行回收整理，并对调查所得数据展开全面的分析。

2 结果

2.1 牙痛范围小，多为1～2颗

在调查的468名学生中，有346人曾患牙痛，占总人数的69.2%，男生与女生的牙痛率无显著差别。其中有一颗牙齿疼痛的人数最多占31.62%；两颗牙齿疼痛者次之，占总数的26.71%；三颗或以上牙齿疼痛者的比例最小，仅占总数的8.75%。由数据可见，牙痛者的牙疼范围小，通常表现为1～2颗牙齿疼痛(见表1)。

表1 468名受调查者牙齿疼痛范围情况

2.2 牙痛频率较高

有过牙痛经历的人数占总人数的69.23%，牙痛的发病率较高。在有过牙痛的学生样本中，牙痛频率0～5次的人数最多，占据总数的55.34%；而牙痛次数为5～10次或10次以上者均占比较少，分别为8.55%和5.34%。由此可见，牙痛患者的牙痛频率较高(见表2)。

表2 468名受调查者牙痛频率情况

2.3 牙痛多采取西医治疗

患者患牙痛后采取的措施主要有西医治疗和直接忍痛。其中选择看西医的人数占总数的44.02%；选择直接忍痛者占35.47%；牙痛后选择自己服用止痛药或者消炎药的占比31.62%；选择中医进行治疗的人数最少，仅占总数的6.62%。人们患有牙痛时大多想到西医治疗，对中医治疗牙疼的认知度和认同感偏低，中医治疗牙疼的影响力有待被加强(见表3)。

表3 468名受调查者牙痛后采取的措施情况

3 结论

通过对牙齿健康状况的调查结果所得，牙痛范围小，频率高，多采用西医治疗。人们应该重视牙齿健康，尝试具有中医特色敷贴疗法，研制敷贴为治疗牙痛开辟一条新思路。

4 讨论

4.1 牙痛者的牙痛范围小，频率高，通常表现为1～2颗牙齿疼痛

因牙痛范围小，使用中药敷贴疗法具有给药范围小，使用量少，直达病灶的优势。该疗法避免了口服给药的“胃肠灭活效应”和“首过效应”[2]。牙痛频率较高，是一种普遍现象。本调查研究显示有过牙痛的人群占总人数的69.23%，牙痛患病率高，所以针对牙痛制作相关的敷贴受用人群广泛。

4.2 牙痛的危害及一般资料分析

牙痛为多种牙周病和牙齿病的常见临床症状，多与龋齿，牙龈红肿化脓并见。牙痛往往引起面颊、牙龈肿胀，神经性头痛，肩部紧张等。相应一部分牙痛是心绞痛及心肌梗死的临床症状，通常以牙痛为首诊的患者,特别是伴有基础牙病的一类患者,必须引起临床医师的重视,注意是否为心源性牙痛。为了避免在临床中出现意外,临床医师问诊时还要询问患者是否伴有基础心脏疾病,胸闷、呼吸困难、大汗、活动能量下降等症状,及时给患者开展相关的常规检查,如心电图检查，心脏彩超等[3],减少牙痛病因的误诊率，提高治疗疗效及存活率。

4.3 牙痛时选择看中医所占比例最小

这反映出人们对中医治疗牙疼的认知度和认同感偏低，中医治疗牙疼的影响力有待被加强。西医的口腔专科医院其治疗和医疗器械先进，疗效较好，但其治疗后的不良反应大。而中医虽然能够有效治疗牙痛且不良反应小，但极少有相应的专科医院以及相应的科室，使得人们就诊受到局限。在治疗上，西医治疗牙痛时常采用抗生素或消炎止痛类药物治疗，这些虽然有较好的疗效，但容易产生耐药性，常出现复发。而中药治疗相比较而言，不仅不良反应小，耐药性和过敏反应都大有降低。牙痛敷贴的研制使用不仅可以为人们解除痛苦，还能拓展人们对中医的了解。

5 敷贴与疗法

5.1 主治胃火炽盛的牙痛证

胃火牙痛证候诊断标准[4]属中医学“牙咬痈”范畴,辨证为胃火炽盛、热邪上扰证。主症包括牙龈部红、肿、热、痛,牙周袋溢脓。次症主要包括面赤、口渴喜冷饮、口臭、小便灼热短黄;舌象:舌红或偏红、舌苔黄或厚腻；脉象：滑或滑数。符合主症3项，或主症2项兼次症2项以上，参照舌、脉象诊断即可成立[5]。胃火牙痛通常会使用清胃火为主的组方[6]。

5.2 敷贴组方

以清胃散为组方中的药物组成，组方如下：生地黄、当归、升麻、黄连、牡丹皮；辅料：糊精、卡波姆、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇。需提取以上药物并结合辅料制成敷贴。清胃散主治胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宜出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。本方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，取“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。臣以丹皮凉血清热。佐以生地凉血滋阴；当归养血活血，合生地滋阴养血。合丹皮消肿止痛。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，热毒内彻面解。现代药理研究黄连不仅有清热作用，还能解除体内内毒素和代谢废物[7]。

5.3 其他辅助疗法

针灸法。艾灸内关穴治疗牙痛，采取的灸法为痛侧艾条回旋灸,一般灸5～10 min，1次/d[8]。胃火炽盛型牙痛可针刺足阳明胃经及手阳明大肠经，如合谷、下关和颊车。

放血疗法。对十宣穴进行放血治疗,该穴可治疗热证,对胃火炽热型牙痛具有一定的疗效。所有人开展学习，想方设法让所有人都可以随时随地进行学习，从而形成学习型的社会，从而更加有效地维持社会培训教育从前的成绩，努力和不同的行政系统与教育系统形成相互的交流和比较，在社会上组织各种各样的社会培训，让这些社会培训教育能够影响到事业、行政、服务业和企业等不同的行业，让技能培训、职业教育、证书考试等不同的社会培训方法结合在一起，从而使得学校能够满足社会对这种培训教育方法的要求。

3.4 要实现从人对人到人机传播的教学模式转变

国家互联网络信息中心出台了题为《中国互联网络发展状况统计报告》的文件，其中就提到，在2015年以前，中国所拥有的网民数量非常巨大，甚至超过了6亿，网络的普及率超过了50%，移动网民也超过了4亿。这个文件还提到，网民总量和普及率的提升均已达到了平衡的状态。不同的移动终端设备、智能上网手机等得到非常广泛地应用，以及无线网络加快提升等，更加导致移动上网的数量越来越多。我国开始走到新型的联网时代，年轻人则成为这个时代的一大主角。通过手机、电脑、物联网终端等平台，便能够同超过6亿的年轻人进行交流和沟通。继续教育将面授和函授作为最关键的方法，将已经参加工作的人群作为高等继续教育服务的主要对象，物联网当之无愧地成为继续教育中关键的教育教学的途径。继续教育需要在特定阶段的推动下，将从前那种面对面的教学模式，变成了只需要面对设备就可以完成的继续教育模式，让这种全新的教育模式，能够拥有精准化的招生营销、个性化的教学服务、多元化的学习终端、网络化的学费支付方式等特点，如此一来，就可以满足整个社会对继续教育的需求，从而使得所有人随时随地都能够接受这种类型的教育的目标。尽可能地为接受这种继续教育的学生提供更多的资源，其中就包括碎片化的学习时间、微量化的学习内容、移动化的学习形式等内容。

4 结语

综上所述，大数据时代的出现对继续教育模式有非常大的帮助，不仅可以帮助它选择具体的实践内容、帮助它确定科学合理的教学方案，通过智能化数据应用平台为学习者精选出最优秀的资源，满足学习者当前的实际学习需求。在此基础上，还可以使这种教育方式能够得到更进一步地发展，通过这种大数据时代长期地持续地作用，为继续教育领域解决了大量的问题和困难。继续教育作为传统教育的一种延伸，对进入工作状态的人来说非常关键，同时达到了时代进步的需求，在大数据的背景中，同样要满足社会继续进步的基本条件。