消化道出血的急救治疗

消化道出血的表现

消化道出血可以表现为呕血，也可以表现为便血，或者两者同时存在。

呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

呕血病因很多，最常见病因依次是消化性溃疡，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害和胃癌。

便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定的称为隐血。

便血的病因以恶性肿瘤(多数是大肠癌)、肠息肉、炎症肠病最为多见。

呕血便血的急救治疗

家庭处置

1.患者安静卧床，避免不必要的搬动。

2.呕血时应立即将患者的头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。

3.给予精神安慰，解除患者恐惧心理。

4.立即送往医院救治。

医院处置

1.患者应予禁食。溃疡病出血应在止血后24 小时给予流质饮食，门静脉高压症所致出血者应在出血停止48～78小时给予流质饮食。

2.快速评估和液体复苏。对于血流动力学不稳定的消化道出血患者，应该进行快速评估和液体复苏。可静脉应用胶体液10毫升/公斤体重，直到患者生命体征稳定。若应用胶体液达到30毫升/公斤体重仍然不稳定的患者，可以给予输血治疗。

3.止血措施：

●按医嘱给止血药，如6-氨基己酸加入10%葡萄糖中静脉点滴等。

●食管静脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉点滴；也可用三腔管压迫止血。

●冰盐水洗胃，用50毫升注射器向胃管内缓慢注入0℃～4℃生理盐水，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。

●内镜下止血。内镜治疗，起效迅速、疗效确切；同时也是诊断上消化道出血最准确的方法。对于非食管静脉曲张出血，可选用药物喷洒和注射、热凝治疗(高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光等)和止血夹等治疗。对于食管静脉曲张出血，可采用硬化治疗或曲张静脉结扎术。

●其他止血方法，可根据病情采取气囊填塞、介入治疗、手术治疗等。