护理风险管理降低内科老年患者不良事件发生率的效果

马秀娟 王国君 任伟

文章编号：WHR2018072020

【摘 要】 目的：对护理风险管理在降低内科老年患者不良事件发生率的应用效果进行分析。方法：选取2016年12月至2017年12月在本院内科治疗的86例患者作为研究组采取护理风险管理措施，另选取同一时期收治的86例患者作为对照组并不采取护理风险管理措施，对两组患者护理效果进行分析。结果：研究组患者不良事件发生率1.2%低于对照组患者不良事件发生率8.1%（P<0.05）。结论：护理风险管理极大地降低了内科老年患者不良事件的发生率，保证了内科老年患者的安全，提高了预后。

【关键词】 护理风险管理;内科;老年患者;不良事件;应用效果

护理工作的特点为连续性、动态性、具体性等，在临床中与患者接触最多的是护理人员，护理人员不仅是最了解患者的人员同时也是医疗行为的实施者，因此在护理过程中极易发生不良事件[1]。在内科中以老年患者居多，针对老年患者来说其身体抵抗能力比较差，再加上脏器功能逐渐衰竭，因此病情具有危重、发展快等特点，因此内科老年患者成为风险管理高危人群[2]。在此次研究中对比内科老年患者采取护理风险管理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年12月至2017年12月在本院内科治疗的86例患者作为研究组采取护理风险管理措施，另选取同一时期收治的86例患者作为对照组并不采取护理风险管理措施。对照组患者共计86例，男性患者46例，女性患者40例，年龄61～80岁，平均年龄（70.5±5.7）岁，住院时间1～7天，平均天数（4.0±1.2）天;研究组患者共计86例，男性患者50例，女性患者36例，年龄61～78岁，平均年龄（69.5±5.4）岁，住院时间1～6天，平均天数（3.5±0.8）天。经统计学软件对比后两组患者各数据资料没有差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理并不实施护理风险管理，研究组患者则采取护理风险管理，具体措施如下：1）护理风险的识别：护理风险识别主要是指对潜在、客观存在的护理风险进行识别并对其进行归类，根据识别与归类的结果对发生护理风险的因素进行分析。发生护理风险的因素主要有以下几个方面：①护理人员：护理人员缺乏相应的耐心及工作经验，以至于在护理过程中发生失误，护理人员法律意识淡薄，没有严格遵守医院制定的各规章制度等，因此发生不良事件;②患者：老年患者年龄比较大因此需要卧床休息，再加上病情的复杂极易发生压疮、不良心理情绪等，增加了护理工作的困难;③环境：病房患病、卫生条件等不合理，如地面光滑、病床没有栏杆等;④管理：工作人员、医疗器械、药物等缺

*任伟为本文通讯作者

乏管理制度，使用不当。2）护理风险管理措施：①更新服务理念：定期对科室护理人员进行培训，培训的内容为学习法律法规，树立法制观念与质量意识，增加风险意识、责任意识，提高护理人员的整体专业素质，从而降低不良事件的发生。另外护理人员在与患者进行沟通时因患者年龄比较大因此应以通俗易懂的语言进行沟通，在进行各项护理操作前向患者及其家属进行讲解，取得患者及其家属同意，在书写护理记录时应书写整齐、规范、详细，严禁出现涂抹的现象;②提高护理人员整体素质：科室应重视人文教育，着重培养护理人员的责任感与服务意识，通过讲座、宣传等形式使护理人员更好的尊重、理解患者，在护理过程中尽量满足患者的需求，以体现护理人员的自我价值;③严格按照规章制度及操作流程实施护理：除了定期举行培训之外还应定期查房，在清晨举行讨论会，主要对评价前一天护理，当出现违规、风险事件时应进行分析，以防止再次发生。根据科室的实际情况制定相关规章制度及操作流程，并严格要求护理人员实施;④重视薄弱环节：在科室采取弹性排班制度，在排班时应注意合理的搭配，如工作经验丰富护理人员与缺乏工作经验护理人员搭配在一起。在危重患者比较多时采取双人值夜班制度，避免因护理不当出现不良事件;⑤仪器设备：由专人保管科室仪器设备，定期进行检修、保养、维护，同时做好详细记录，保证仪器设备随时处于工作的状态。对抢救所需药品及时的进行补充，并规范的放置药物，在使用时方便查找，定期对药物的数量、质量等进行检查;⑥警告标识：如厕所、开水房、安全出口等位置。针对有药物过敏史的患者在床头放置标识牌，在标识牌中详细记录过敏药物名称等。针对危重症患者所连接的管路比较多，采用不同的颜色代表不同的管路等等。

1.3 观察指标

对比两组患者不良事件（如坠床、跌倒等）发生率。

1.4 统计学处理分析

本次研究所得数据计数资料以率（%）表示，各数据之间采用χ2检验，若检验结果P<0.05则可证实各数据资料差异具有统计学意义，研究所得数据均由SPSS 19.0统计学软件进行分析处理。

2 结果

对照组患者坠床、跌倒、药物不良反应发生率分别为2.3%（2例）、2.3%（2例）、3.5%（3例），研究组患者坠床、跌倒、药物不良反应发生率分别为0.0%（0例）、0.0%（0例）、1.2%（1例）。研究组患者不良事件发生率1.2%低于对照组患者不良事件发生率8.1%（χ2=4.719，P<0.05）。

3 讨论

风险管理是指针对现在存在的和潜在的风险进行评估、处理的一个过程，预防和减少风险事件的发生及风险事件对患者造成伤害[3-4]。护理风险管理可以有效地对各种风险进行管理，可以帮助科室做出正确的决定，以保护患者的安全，是比较完整的护理风险防范系统[5]。

经本次研究发现在实施护理风险管理后有效地降低了内科老年患者不良事件的发生率。老年患者因年龄大、基础疾病多、病症复杂等因素因此在护理过程中极易出现不良事件。在内科中造成不良事件的因素比较多，通过实施护理风险管理后有效地对潜在或存在的风险因素进行整理，并对其进行详细的分析，从而找出解决对策，进而降低了护理不良事件的发生，保证了患者的住院安全，从而提高了治疗的效果。另外通过实施护理风险管理也提高了护理人员的综合素质，树立了风险意识、法律意识等，提高了护理质量，为患者提供高质量、高安全性护理措施。

总而言之，护理风险管理极大的降低了内科老年患者不良事件的发生率，保证了内科老年患者的安全，提高了预后。

参考文献

[1] 潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，12（08）：66-67.

[2] 严文娟，孙欣，孙俊娟，等.护理风险管理在心内科病房中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，25（18）：125-126.

[3] 孙方玲.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（05）：736-738.

[4] 王莉梅.護理风险管理在心血管重症患者护理中的应用及效果分析[J].心血管病防治知识（下半月），2015，10（11）：117-119.

[5] 付海燕.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（23）：70-71.