ESD患者的护理干预对并发症的影响

朱明花

文章编号：WHR2018112455

【摘 要】 目的：分析ESD（内镜下黏膜剥离术）患者的护理干预对并发症的影响。方法：以2017年8月至2018年8月入本院治疗的94例ESD患者为研究对象。分成A组和B组，均是47例。A组给予综合护理，B组给予常规护理。对比两组患者的护理效果。结果：A组的并发症发生率为4.26%，B組为17.02%，对比差异显著（P<0.05）。A组的护理满意度为97.87%，B组为80.85%，对比有差异（P<0.05）。结论：为ESD患者行综合护理可减少其并发症情况，具有较高的护理满意度。

【关键词】 ESD;护理干预;并发症

ESD由内镜黏膜切除术发展而来，适用于未出现远处转移或未累及淋巴结的胃肠道早期癌变患者。目前，其可用于黏膜下肿瘤的临床治疗，且效果较佳[1]。但该术式的术后并发症较多，对患者的疾病康复具有不良影响。研究中以2017年8月至2018年8月入本院治疗的94例ESD患者为研究对象，旨在探究护理干预对该术式并发症的影响，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年8月至2018年8月入本院治疗的94例ESD患者为研究对象。经伦理委员会审查且得到批准。随机分成A组和B组，均是47例。A组中，男性患者26例，女性患者21例;年龄为21～79岁，平均（57.15±0.67）岁。B组中，男性患者27例，女性患者20例;年龄为22～78岁，平均（58.22±0.79）岁。上述数据对比并无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即健康教育、心理护理和注意事项告知等。A组给予综合护理，具体如下。

1.2.1 出血护理 使患者取平卧位，将头部偏于一侧，避免误吸。若已出现误吸情况，应使用吸引器处理，若出现窒息情况则利用气管切开术治疗。使下肢抬高约20°，以保证下肢静脉血供正常。依据操作规范对患者行吸氧护理，同时监测其生命体征，如意识状态、血常规、电解质、呕血、尿量与黑便等，并行严格的心电监护。为其创建2条以上静脉通道，遵医嘱进行扩容、抑酸和补液等药物治疗，给予输血或止血护理。观察患者反应，适度调整滴速，补液与扩容治疗可加快滴速，以快速补充血容量。

1.2.2 病情观察 观察患者的尿量变化，确保超过30mL/h，若其出现面色惨白、皮肤湿冷、四肢冰冷与烦躁等症状则可能为血液灌注异常，应给予对症处理。观察其大便与呕吐物的颜色、性质与量，定期行血尿素氮、红细胞计数与血红蛋白等指标检查，以评估其有无贫血情况。并向患者讲解病情观察的重要性，指导其进行自我观察与护理。

1.2.3 饮食护理 评估患者的体质与病情程度，针对性制定饮食方案，讲解饮食护理的作用，使其能够严格遵医嘱坚持科学饮食。出血期间应先少食清淡类和温凉类流食，待出血停止后可坚持清淡、高营养和易消化类饮食，以少食多餐为饮食原则，逐渐过渡到普食。

1.3 观察指标

观察患者的穿孔、出血、术后狭窄与感染等并发症情况;利用自制评价表评估护理满意度，包括护理态度友善度、护理技能专业度和护理行为合理性等，共100分，分为十分满意、满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，并发症情况与护理满意度用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症情况

A组的并发症发生率为4.26%，B组为17.02%，对比差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比护理满意度

A组的护理满意度为97.87%，B组为80.85%，对比有差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

ESD术后的并发症较多，较为常见的有胃粘膜出血或胃穿孔等。多数患者在术后短时间内会出现大量出血，且速度较快，需要立即进行出血抢救处理，以避免发生严重病变[2]。

有实验证明：为ESD患者行抢救治疗的同时应注重护理配合，如术前进行健康教育、术中给予生命体征监测、术后进行病情观察等，可减少并发症发生，确保治疗安全。研究中为该术式患者行综合护理，其中，平卧体位和头部偏于一侧能

够避免发生误吸或窒息情况;下肢适度抬高可增强静脉凹心血量;吸氧护理可保证其呼吸顺畅[3]。而生命体征与心电监护能够及时发现其异常情况，行预见性的并发症护理。此外，药物治疗期间的滴速调整能够避免因药物刺激产生胃肠道反应或血管疼痛症状。对患者行尿量检测、症状观察、粪便与呕吐物性状观察、血常规指标检查等护理可定时评估患者的病情变化，发现异常表现，进而给予对症处理。出血期间、止血后的饮食护理能够使患者的消化功能得到保护，保证其饮食科学且合理，进而避免胃穿孔等并发症发生[4]。经综合护理后，护理人员可及时发现患者的并发症前期表现，通过科学、全面的护理干预避免发生严重并发症。并能使患者具备自我护理能力，可提升其对病情观察与护理措施的认识度，进而主动配合临床护理，拉近护患关系，提高护理满意度。

结果为：A组的并发症发生率（4.26%）低于B组（17.02%）（P<0.05）。A组的护理满意度（97.87%）高于B组（80.85%）。与白霞[5]等研究结果基本一致。

可见，综合护理能够减少ESD患者的并发症情况，利于护理满意度的提升，具有较佳的应用价值。

参考文献

[1] 金笑笑.护理干预对ESD治疗早期上消化道肿瘤患者的临床效果及复发率影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，（17）：138，146.

[2] 李俊音，周建军，李怡.综合护理干预在内镜黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤中的应用效果[J].现代医药卫生，2018，（08）：1243-1245.

[3] 何莉云，沈玲凤，孙庆梅，等.体位及药物综合干预对食管ESD术后食管狭窄的影响[J].中西医结合护理（中英文），2018，（06）：32-34.

[4] 贾海萍，文艳.整体性护理干预在早期胃癌行内镜黏膜下剥离术护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，（20）：177-178.

[5] 白霞，王俊平，明兰，等.临床护理路径对内镜下黏膜剥离术后并发症的影响[J].全科护理，2015，（05）：437-438.