手术室护理干预在小儿疝气腹腔镜手术护理中的应用价值

曹秀红 任震晴

文章编号：WHR2018112428

【摘 要】 目的：探讨手术室护理干预在小儿疝气腹腔镜手术护理中的应用价值。方法：选取2017年1月至2018年6月的本院100例疝气患儿，将其随机分为对照组和研究组，每组50例，对照组及研究组患儿分别行传统的围术期护理及手术室护理配合，比较两组患儿手术情况及护理满意率。结果：研究组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组总满意率为98.00%（49/50），对照组总满意率90.00%（45/50），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：手术室护理干预可有效提高手术效果及护理满意率，在小儿疝气腹腔镜手术护理中具有较高的应用价值。

【关键词】

手术室护理干预;腹腔镜手术;小儿疝气;手术情况;满意度

腹股沟疝简称疝气，是儿科临床的常见病、多发病，其病因多为出生后腹股沟鞘状突未完全关闭，若未进行及时治疗，将直接影响患儿生长发育，甚至威胁到患儿的生命健康[1]。随着内镜技术及微创手术的快速发展，临床上常采用腹腔镜小儿疝修补术治疗小儿疝气，辅助有效的手术室护理对保证手术效果、促进术后恢复具有重要意义[2]。本文旨在探讨手术室护理干预在小儿疝气腹腔镜手术护理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月本院100例疝气为研究对象，所有患儿均于气管插管或小儿喉罩全身麻醉下行腹腔镜手术治疗，患儿家属自愿参与本次研究，且排除凝血功能障碍、麻醉及手术禁忌症及临床资料不全者。其中男67例，女33例，年龄1～10岁，平均（5.83±2.13）岁;左侧41例，右侧37例，双侧22例。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组50例，两组患儿的基本资料之间比较，无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患儿给予传统的围术期护理，研究组患儿在对照组的基础上给予手术室专科特色护理配合，具体为：1）术前访视：患儿年龄较小，自控能力及配合度较差，术前1d应入病房进行巡视，对不同年龄段的患儿采用有效的方式进行沟通，拉近与患儿之间的距离，提高其配合度。2）术前准备：术前准备好相关的手术器械及物件，提前30min进入手术室，调整室内温湿度。手术室工作人员入病房对患儿进行转运，较小的患儿直接抱入手术室，较大的患儿使用儿童跑车入手术间，通过分散注意力缓解其紧张及恐惧情绪，巡回护士摆放好手术体位，洗手护士整理好器械和巡回护士做好核对工作。3）术中配合：巡回护士连接所有设备，调整好光源，清点并检查手术器械，并按照手术顺序及主刀医师习惯排放，配合主刀医师建立人工气腹，调节好各设备仪器参数，确保各仪器正常运作及CO2中心供气气量充足，打开充气阀门，由小到大调节CO2气腹压力及流量，必要时调整气腹针或重新穿刺，腹压控制在6～8mmHmg，流量控制在5～10L/min流量调节从低流量开始，缓慢调节到5～10L/min，避免影响患儿的心脏功能[3]。术中默契配合主刀医师准确传递手术器械，及时擦拭镜头保持术野清晰，术中严密监测患儿生命体征，一旦发现异常应及时通知医生并协助处理，同时严格控制好气腹压力，预防高碳酸血症[4]。手术结束前清点所有的手术器械螺丝缝针等，并检查其完好性。4）术后护理：术毕协助麻醉师吸痰，并对患儿躯体血迹进行清洁，为其穿好衣裤，做好保温护理;麻醉苏醒期严密观察患儿的呼吸、血压、心率、面色变化，加强防护，预防患儿因躁动而发生坠床。

1.3 观察指标

比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间，术后回访时采用本院自制的患者满意度调查表对两组患儿家长的满意度进行评价，满意率=好+良好+一般。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）、率（%）表示，组间比较分别行t及χ2检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术情况比较

研究组患儿手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率比较

研究组总满意率為98.00%（49/50），对照组总满意率90.00%（45/50），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜疝气修补手术是临床治疗小儿疝气的有效手段，但手术的成功不仅要求术者有娴熟的技术，同时还要求手术室护士的密切配合。有研究表明，术中护理配合对腹腔镜疝气修补手术患儿的手术效果有直接影响[5]。不仅要求手术室护士熟练掌握器械设备的使用方法，完全了解小儿腹腔镜疝气修补手术过程，还需要具有娴熟的护理水平及沟通能力，才能将患儿的机体调整到最佳状态，默契配合主刀医师顺利完成手术。在本研究中，通过术前访视、术前准备、小儿转运、保温措施、物品准备齐全，术中配合及术后护理提高患儿的配合度，减少机体应激反应，从而保证手术顺利完成。结果表明，研究组患儿手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组总满意率为98.00%（49/50），对照组总满意率90.00%（45/50），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，手术护理配合可有效提高手术效果及护理满意率，在小儿疝气腹腔镜手术护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 詹西荣.小儿疝气腹腔镜手术护理配合[J].沈阳医学院学报，2014，16（03）：171-172.

[2] 任晋秋.腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合方法[J].中国实用医药，2018，13（05）：169-170.

[3] 赵昱.腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合体会[J].黔南民族医专学报，2016，29（01）：57-58.

[4] 王燕妮.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理[J].中国实用医药，2015，11（26）：215-216.

[5] 蔡娟，闵松林，陈海斌.腹腔镜小儿疝修补术手术室护理分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4751-4752.