早期先兆流产治疗中地屈孕酮的价值研究

何慧

文章编号：WHR2018072202

【摘 要】 目的：研究分析使用地屈孕酮对早期先兆流产患者进行治疗的临床应用价值。方法：选取2015年7月至2017年6月本院接收的早期先兆流产患者88例，分为两组予以治疗，对照组使用黄体酮治疗，研究组则应用地屈孕酮进行治疗，对两种治疗方法的应用效果进行对比。结果：研究组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组比较统计学意义明显（P<0.05）;治疗前后研究组的孕酮prog、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平均优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，使用地屈孕酮对早期先兆流产患者治疗的效果良好，值得予以使用。

【关键词】

早期先兆流产;地屈孕酮;应用效果

临床上先兆流产指的是孕产妇在妊娠的28周前出现少量阴道流血，继而产生阵发性的腰痛、下腹疼痛症状，经临床盆腔检查显示患者的宫口未开且胎膜完整、无妊娠物排出，其子宫的大小同正常孕周相同，若症状继续发展很有可能导致流产情况的发生。黄体酮是临床治疗先兆流产的常用方法，但若长期使用很容易引起局部肌肉硬结或疼痛等不良反应的发生，总体上的治疗效果不如地屈孕酮[1]。本文作者选取了本院早期先兆流产患者，对应用地屈孕酮治疗的临床效果进行分析与探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年7月至2017年6月接收治疗的88例早期先兆流产患者，将所有患者分为研究组、对照组两组，每组44例。研究组患者年龄21～38岁，平均（29.54±2.84）岁，孕周7～13周，平均（10.05±1.06）周;对照组患者年龄22～39岁，平均（30.53±2.82）岁，孕周8～14周，平均（10.03±1.04）周。经对患者临床基本资料对比，得出数据没有统计学意义（P>0.05），可予以比较。

纳入标准：1）经临床检查，患者均符合先兆流产的诊断标准;2）本次研究患者均为自愿参加。

排除标准：具有习惯性流产或是临床内科疾病的患者。

1.2 方法

对照组：应用黄体酮对早期先兆流产患者进行治疗。给予患者剂量为20mg的黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828，规格1mL：20mg）进行肌内注射，1次/d，直至患者的临床症状消失便可停止药物的使用。

研究组：实施地屈孕酮对患者进行治疗。给予患者地屈孕酮（生产厂家：荷兰Abbott Biologicals B.V，批准文号H20130110，规格10mg）药物进行口服，首次使用剂量为40mg，然后平均每12h给予患者剂量为10mg的地屈孕酮药物治疗，直至患者的临床症状消失，停止药物的使用。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果、孕酮prog与HCG水平进行对比，并将所得到的临床数据详细记录。

疗效判定标准[2]：1）显效：经治疗，患者阴道流血、下腹疼痛等临床症状彻底消失，经临床B超检查显示，子宫内胚胎的发育同孕期相符合，孕酮水平≥30μg/L，可让患者继续予以妊娠，保胎成功;2）有效：患者临床症状、体征有一定程度改善，且孕酮水平>30μg/L;3）无效：治疗后患者的临床症状、体征并无明显改善，甚至出现了加重的迹象，经B超检查结果显示，其子宫内胚胎的发育同孕期不符合或是已经死亡，需要实施人工流产终止妊娠，患者的保胎失敗。

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/各组总数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件统计两组数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者治疗有效率为95.45%，高于对照组的75.00%，比较差异性明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的孕酮prog与HCG水平比较

研究组患者的孕酮prog、HCG水平治疗后均高于对照组，组间比较统计学意义明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

早期先兆流产的发生同免疫异常、有毒化学的接触、生活压力、病原微生物感染等因素具有十分密切的关系，需要临床予以及时的治疗以确保母体健康、胎儿正常发育。多数患者出现先兆流产症状是因体内的黄体酮不足而导致，所以临床上应将提高患者体内的孕激素水平作为治疗的主要目标，以此来降低患者流产的发生几率。黄体酮在临床上属于一种天然孕激素，主要因卵巢黄体分泌而产生，在妊娠维持中具有十分重要的作用，临床上会使用口服、注射两种方式对患者进行治疗，其中注射为主要治疗方式，使用后能够使患者的内源性孕酮水平降低、胎盘绒毛缺血情况进行改善，能够使患者妊娠子宫的兴奋性降低，以此来完成保胎的目的。但是，该种治疗方法的临床效果较为缓慢，虽可通过肌内注射增加患者机体的吸收效果、增加孕酮水平，但长期使用患者会出现局部肌肉组织红肿、疼痛以及硬结等不良反应，降低了总体上的治疗效果[3];地屈孕酮在临床上属于一种高效孕激素，其分子结构同内源性孕酮较为类似，无雄激素作用且具有较强的亲和力，在治疗时不会对子宫内胚胎的正常发育造成影响。地屈孕酮从薯类植物中提取出来，在使用时能够对患者的子宫内膜容受性情况进行改善，对患者的宫颈进行保护、进行免疫功能调节，具有良好的保胎效果[4]。根据本文研究结果显示，在使用地屈孕酮治疗后，患者的治疗总有效率、孕酮prog与HCG水平均得到明显提高，由此可见将地屈孕酮应用到早期先兆流产治疗中的效果更加明显，具有很高的应用价值。

综上所述，对早期先兆流产患者实施地屈孕酮进行治疗，临床应用效果显著，能够改善患者的孕酮prog、HCG水平，提高保胎成功的几率。

参考文献

[1] 裴正敏.地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，01（11）：102.

[2] 李淑平.先兆流产采用地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗的价值探究[J].临床检验杂志（电子版），2017，06（02）：166-167.

[3] 韦清然.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的临床价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（05）：113-114.

[4] 刘樱.地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的临床价值分析[J].药品评价，2016，13（23）：46-48.