失眠症的病例分析

杨学清

文章编号：WHR2018112427

【摘 要】 目的：探讨酸枣仁汤辅助治疗失眠症的效果。方法：采用回顾性研究方法，选择在本院诊治的失眠症患者80例，均分为两组，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用酸枣仁汤治疗，均治疗观察2周。结果：治疗后，观察组的总有效率为100.0%，与对照组的总有效率80.0%相比，明显较高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的睡眠评分低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：在西医治疗的基础上加用酸枣仁汤辅助治疗失眠症能取得非常好的效果，能改善睡眠障碍。

【关键词】

失眠症;睡眠质量;酸枣仁汤;西地泮

失眠症是当今的常见病，是指日常生活中无法正常睡眠的一种疾病，多表现为入睡困难、睡眠较浅、醒后无法入睡，甚至彻夜无眠，同时伴头痛、多梦、劳累及健忘等[1-2]。流行病学研究报告显示我国失眠症发病率始终居高不下并呈现逐年上升趋势，将近25%的人在遭受着失眠症的折磨，在一定程度上影响患者的生活、工作及健康。西药治疗失眠症效果一直不太好，停药后容易反复，且有一定的不良反应[3]。失眠，中医学大多属“不寐”的范畴，其病理机制主要为阴阳失调、阳不入于阴导致失眠。在中药治疗中，酸枣仁汤由川芎、甘草、酸枣仁、茯苓、知母等制成[4]。本文作者以80例失眠症患者为研究对象，对酸枣仁汤辅助治疗失眠症的临床效果进行分析探讨，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用回顾性研究方法，研究对象为2016年1月至2016年12月在本院就诊的失眠症患者，共80例，患者均符合失眠症的诊断标准。排除标准：精神类药物使用者;既往有精神病史、人格障碍、智力障碍者;药物及乙醇滥用史者;合并心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。其中男性患者46例，女性患者34例;年龄最小16岁，最大23岁，平均年龄（19.23±2.12）岁;平均体质量指数为（22.01±2.19）kg/m2;疾病程度：轻度失眠38例，中度失眠26例，重度失眠16例。根据信封随机抽签法将患者分为观察组与对照组，每组各40例，且两组资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规西药治疗，选择口服西地泮，每次5～10mg;口服乙烯雌酚，每次0.5mg，治疗观察2周。

观察组：在对照组治疗的基础上加用酸枣仁汤治疗，组方：60g酸枣仁、30g人参、22.5g赤茯苓、15g桂枝、15g知母、15g甘草（炙），水煎200～300mL，每天1次口服，治疗观察2周。

1.3 观察指标

疗效标准：显效：临床症状改善，入睡时间缩短，睡眠时间增加3h以上。有效：患者入睡时间较短，临床症状减轻，与治疗前相比，睡眠时间增加不足3h。无效：未达到上述标准甚至有恶化趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

睡眠评定调查：所有患者在治疗前后选择匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）进行调查，总分为0～21分，患者得分愈高，则睡眠质量愈差，调查量表的信效度愈高。

1.4 統计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行分析，结果以均数±标准差或%表示计数和计量资料，应用t或χ2检验。当P<0.05时存在统计学差异。

2 结果

2.1 疗效对比

与对照组80.0%的总有效率相比，观察组100.0%的总有效率明显较高（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠评分变化对比

观察组与对照组治疗后的睡眠评分分别为（4.33±0.62）分和（7.13±1.11）分，都明显低于治疗前的（14.56±2.19）分和（14.22±1.98）分（P<0.05），与对照组相比，观察组治疗后的评分明显较低，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。

P>0.05<0.05

3 讨论

睡眠是人类的生理现象，与人体精神和躯体健康紧密相关，但随着生活节奏的加快和生活压力的增加，越来越多的人受到失眠的影响，导致患者生活、学习、及工作质量不高，严重的导致抑郁症等。失眠症在治疗中需要让神经松弛，间接改善血液循环，降低神经压力，使脏腑之间各项功能正常。不过西医治疗失眠症主要用镇静安眠的方式，比如使用苯二氮卓类、巴比妥类镇静催眠药物治疗，虽然疗效快但是容易产生赖药性，停药后容易产生戒断症候群[5]。

因此，寻找治疗失眠更加安全、有效的方法十分紧迫[6]。当前中医学认为失眠发病机制为脏腑功能失调、心神不安，难以入寐，在治疗上需要益气养血、滋补肝肾。酸枣仁汤由酸枣仁、川芎、甘草、茯苓、知母等制成，酸枣仁能清心火，交通心肾;川芎能清心养阴;甘草补脾胃、益气扶正;茯苓能清心肺之热;知母能分利湿浊，诸药合用，使心火清宁，湿热分清而达到治疗效果[7]。本研究结果显示治疗后，观察组的有效率为100.0%，对照组的有效率为80.0%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）

睡眠质量差是失眠症患者的一个常见主诉，其主要表现为总睡眠时间减少，睡眠质量下降，白天嗜睡增多，究其原因可能与患者的生理、心理、社会等因素发生较大变化有关。有学者对失眠症患者采用活血调营、补气安神、宁心安神等治疗，取得了比较好的效果。本研究显示观察组与对照组治疗后的睡眠评分明显低于治疗前，且观察组优于对照组，总之，在西医治疗的基础上加用酸枣仁汤辅助治疗失眠症能取得非常好的效果，能改善睡眠障碍，值得推广应用。

参考文献

[1] 崔界峰，杨薇，谢雁鸣，等.基于真实世界的失眠患者合并疾病及用药情况分析[J].中国中国中药杂志，2014，39（18）：3519-3526.

[2] 陈成辉，潘艳琳，苏丽平，等.失眠的治疗药物疗效与应用策略[J].海峡药学，2014，26（08）：111-114.

[3] 樊艳辉，关婷，王勤勇，等.归脾汤与脑生理功能障碍治疗仪联合治疗失眠症[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（01）：45-46.

[4] 张晓阳，佘振垒，张改.马云枝教授从肝体阴而用阳治疗失眠经验[J].中医药学报，2016，44（01）：113-114.

[5] 张焕芝，朱向东，张静霞，等.柴胡疏肝散联合右佐匹克隆片对肝郁气滞型失眠症的疗效观察[J].中医研究，2016，29（06）：5-7.

[6] 王子亮，毛瑞峰.平衡针法治疗顽固性失眠症疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（22）：3442-3443.

[7] 张压西，向婷婷，王奕.加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者60例临床观察[J].中医杂志，2013，54（09）：750-753.