阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的临床价值

郭春莲 顾芳

文章编号：WHR2018071005

【摘 要】 目的：探究阴道镜在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌临床诊断中的应用价值。方法：选择2016年1月至2016年6月本院收治的50例宫颈病变患者，均接受宫颈细胞学涂片检查与阴道镜检查，并经临床病理学确诊。对入组患者的临床资料实施回顾性分析研究，对阴道镜检查结果、宫颈细胞学涂片检查结果与病理检查结果之间的符合情况进行对比分析。结果：经临床病理学检查，检出宫颈炎、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌不同类型患者，其中以CINⅠ～Ⅲ级患者为主，宫颈炎、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌患者分别有12例、29例、9例。经比对，在CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌检出结果方面，阴道镜检查与临床病理检查的符合率分别达到89.47%、88.81%，明显高于宫颈细胞学涂片检查的符合率（65.52%、66.67%），P<0.05。结论：与宫颈细胞学涂片检查进行比较，阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变与宫颈癌临床诊断中可获得更好的诊断效果。

【关键词】 宫颈病变;宫颈上皮内瘤变;宫颈癌;宫颈细胞学涂片;阴道镜

目前，宫颈癌已经成为严重危害女性健康的疾病类型[1]。宫颈上皮内瘤变与宫颈癌之间关系密切，治疗不及时极易发展为宫颈癌。为提高预后效果，需要做好对宫颈病变患者宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的临床诊断。随着女性健康意识以及临床筛查水平的不断提高，对各种宫颈病变的诊断率也呈现出越来越高的情况。目前，临床诊断中，宫颈细胞学涂片检查是一种应用较多的方法。近年来，阴道镜技术开始在临床得到日益广泛的应用。本次研究探究阴道镜在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌临床诊断中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2016年6月本院收治的50例宫颈病变患者，患者年龄为30～60岁，平均年龄为41.25岁。患者临床均表现出不同程度的白带异常、宫颈糜烂或接触性出血等，排除标准：合并其他严重急慢性疾病的患者以及诊断前3d内有性生活者。入组患者均接受宫颈细胞学涂片检查与阴道镜检查，并经临床病理学确诊。对入组患者的临床资料实施回顾性分析研究，对阴道镜检查结果、宫颈细胞学涂片检查结果与病理检查结果之间的符合情况进行对比分析。

1.2 方法

50例患者均接受常规宫颈细胞学涂片检查，均采集标本后送检。阴道镜检查均于患者月经干净后的3～13d内实行，检查过程中使用的仪器为电子阴道镜数字成像系统[型号：SLC-2000B型，生产厂家：飞利浦，药（械）准字：国食药监械（准）字2013第3541479号]。检查过程中所有患者均需要进行常规碘实验，对不同病灶的具体情况进行仔细观察，包括病灶的颜色和边界形态以及血管情况和碘反应征象等。并实施3%冰醋酸实验，观察醋酸实验中患者宫颈上皮情况，包括宫颈上皮轮廓与病变范围等，并对宫颈上皮对醋酸的反应等情况进行观察[2]。追踪50例患者的临床病理学诊断结果。

1.3 统计学处理

完整收集整个研究过程中的所有数据资料，并采用版本为SPSS 19.0的统计学软件进行统一处理，计数资料的表示方法为例（百分比），组间比较实施χ2检验。计算P值，以第一类误差0.05（α值）判断统计显著性，P<0.05即为数据之间具有显著差异。

2 结果

2.1 临床病理学检查结果统计

经临床病理学检查，检出宫颈炎、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌不同类型患者，其中以CINⅠ～Ⅲ级患者为主，具体结果见表1。

2.2 宫颈细胞学涂片检查结果、阴道镜检查结果与病理检查结果对比分析

经比对，在CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌检出结果方面，阴道镜检查与临床病理检查的符合率分别达到89.47%、88.81%，明显高于宫颈细胞学涂片检查的符合率（65.52%、66.67%），P<0.05。结果如表2、表3所示。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中位居第二，在生殖道恶性肿瘤中居第一位[3]。宫颈病变是常见的女性疾病，其中，宫颈上皮内瘤变是一种常见的类型。不同类型的宫颈上皮内瘤变是一种癌前期病变，包括CINⅠ～Ⅲ级等，与宫颈的浸润癌变之间存在着十分密切的关系，严重威胁到女性健康。本组研究中，经临床病理学检查，检出宫颈炎、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌不同类型患者，其中以CINⅠ～Ⅲ级患者为主，宫颈炎、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌患者分别有12例、29例、9例。临床针对各种宫颈病变患者，需要积极的寻找有效的方式进行早期诊断，以及时的对患者实施针对性的治疗，对提高预后效果至关重要。临床对出现各种宫颈病变的患者实施常规诊断的过程中，大多实施细胞学检查，容易出现一定的误漏诊情况。而实施阴道镜检查，可以对宫颈局部予以放大处理，进而帮助医生较为直观的从视觉上与组织学上对不同类型宫颈病变的具体情况进行判断和辨别。本次研究结果显示，经对比分析发现，经比对，在CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌检出结果方面，阴道镜检查与临床病理检查的符合率分别达到89.47%、88.81%，明显高于宫颈细胞学涂片检查的符合率（65.52%、66.67%）。这一研究结果可以证实，不同的检查方法均在不同级别宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌方面具有一定的检出效果，但是，阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变与宫颈癌临床诊断中可获得更好的诊断效果。这是因为，在实施阴道镜检查的过程中，在对不同患者具体病灶情况进行仔细、全面观察的同时，还可以实施组织活检，这些操作均能够减少漏诊的发生，对准确分析不同患者的病变情况，以及后续治疗方案的制定都具有十分重要的临床意义[4]。另外，通过对患者实施全面的阴道镜检查，还可以在檢查中实施宫颈多点活检，以更好的提高检查的准确性[5]。

综上所述，通过本次研究可以发现，与宫颈细胞学涂片检查进行比较，阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变与宫颈癌临床诊断中可获得更好的诊断效果，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 季雯婷，楼微华，洪祖蓓，等.阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2017，33（04）：277-280.

[2] 郜水菊，陈小利，徐胜东，等.阴道镜指引下多点活检检测老年早期子宫颈癌的临床效果[J].中国老年学杂志，2017，37（12）：2960-2962.

[3] 杨凤云，杨波，顾萍，等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（04）：495-498，513.

[4] 李苗，刘芳芳，邸媛媛，等.DNA定量分析联合阴道镜在诊断宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变中的价值[J].中国妇幼保健，2012，27（18）：2841-2844.

[5] 唐亚贤，安洪宾.阴道镜联合人类乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值[J].中国药物经济学，2018，13（01）：106-108.