活血益肾汤联合低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效分析

孙艳敏

【摘 要】 目的：探究活血益腎汤联合低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法：选取本院2016年6月至2018年6月收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象，随机分为对照组（44例）和观察组（44例）。对照组单独采用低分子肝素钙治疗，观察组采用活血益肾汤联合低分子肝素钙治疗，比较两组的临床治疗效果和治疗前后尿红细胞计数、24h尿蛋白水平。结果：对照组的临床治疗总有效率为77.3%（34/44），观察组的临床治疗总有效率为93.2%（41/44），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，对照组和观察组的尿红细胞计数和24h尿蛋白水平差异不显著，无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的尿红细胞计数和24h尿蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：活血益肾汤联合低分子肝素钙应用在小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗中，效果明显，值得推广。

【关键词】 活血益肾汤;低分子肝素钙;小儿;过敏性紫癜性肾炎

文章编号：WHR2018012338

小儿过敏性紫癜性肾炎对治疗的要求比较高，在治疗的过程中常规西医治疗难以达到理想的治疗效果，配合中医治疗已经成为该病的主要治疗方式。活血益肾汤联合低分子肝素钙是中西医结合治疗的表现之一，将其应用在小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗中，效果已经得到了临床的广泛证实[1]。本研究将本院2016年6月至2018年6月收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象，对活血益肾汤联合低分子肝素钙的治疗效果进行探究，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月在本院接受治疗的88例过敏性紫癜性肾炎患儿进行研究，随机将其分为两组，对照组和观察组，每组各44例。对照组：男26例，女18例;平均年龄（6.12±0.34）岁;平均病程（15.64±2.31）d。观察组：男27例，女17例;平均年龄（6.09±0.45）岁;平均病程（15.37±2.68）d。两组患儿在上述各项基本资料的比较中，存在一定的差异但是并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均接受常规性治疗，包括抗过敏治疗、抗感染治疗、去除诱因等。在常规治疗的基础上，对照组单独采用低分子肝素钙治疗，观察组采用活血益肾汤联合低分子肝素钙治疗。对照组治疗：给予患儿20～25U/（kg·d）低分子肝素钙，以皮下注射的形式进行治疗，每天治疗2次，1周作为1个疗程，根据患儿的病情不同，持续治疗1～2个疗程。观察组治疗：低分子肝素钙的治疗方法同对照组，活血益肾汤：药方构成包括丹参、黄芪、旱莲草、益母草各15g，枸杞、牡丹皮各10g，当归、女贞子、白术各5g，进行辨证加减治疗。皮肤紫癜反复出现，加苦参、白鲜皮各10g;血尿、蛋白尿严重，加大蓟、小蓟各6g。以水煎服，每天服用1剂，分早中晚3次服用。1周作为1个疗程，根据患儿的病情不同，持续治疗1～2个疗程。

1.3 疗效判定

判定标准[2]：治愈-症状全部消失，中医症状积分减少幅度在95%及以上;显效-症状基本消失，中医症状积分减少幅度在70%～94%;有效-症状改善明显，中医症状积分减少幅度在30%～69%;无效-症状几无改善，中医症状积分减少幅度在30%以下。总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。检测两组治疗前后的尿红细胞计数和24h尿蛋白水平并进行比较。

1.4 统计学分析

研究获取到的数据采用SPSS 23.0软件包加以处理，计数、计量资料分别用（%）和（±s）表示，分别行χ2和t检验以P值的大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P<0.05，则表示存在显著差异且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

观察组的临床治疗总有效率为93.2%，对照组的临床治疗总有效率为77.3%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后实验室检查对比

在尿红细胞计数和24h尿蛋白水平方面，治疗前两组差异不显著，无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜在临床儿科中的发病率比较高，是影响小儿健康的主要疾病之一，属于Ⅲ型变态反应性疾病[3]。过敏性紫癜患儿存在不同程度的肾损伤，肾损伤的比例占到了总数的90%以上，若肾损伤严重将会直接导致过敏性紫癜性肾炎的出现[4]。由于过敏性紫癜性肾炎会给患儿的健康乃至安全造成严重的威胁，因而必须及时采取有效措施加以解决。

从现阶段临床对过敏性紫癜性肾炎的治疗来看，低分子肝素钙的治疗比较常见，建立在常规性治疗的基础上，低分子肝素钙治疗作为一种高效的抗凝剂治疗方式，尽管在抗凝和预防血栓形成方面具有较强的作用，但是单一用药的效果往往不是非常理想，联合用药是目前小儿过敏性紫癜性肾炎治疗的发展趋势。在中医学中，过敏性紫癜性肾炎属于“发斑”、“尿血”等范畴，与血热和淤血有着密切的联系，在治疗的过程中应当坚持活血凉血，益气固肾的原则。活血益肾汤中，丹参、益母草等具有扩张血管，改善微循环的作用;黄芪可以健脾益气，调节免疫，起到保护肾功能的效果;丹皮、旱莲草等能够清热解毒，活血化瘀，诸药合用，能够使得受损的肾小球得到改善[5]。本文研究结果显示，观察组在临床治疗效果和治疗后的尿红细胞计数、24h尿蛋白水平方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示活血益肾汤联合低分子肝素钙治疗的方案，效果优于单一低分子肝素钙治疗。

综上所述，小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗中，实施活血益肾汤联合低分子肝素钙治疗，效果明显，有利于改善患儿的健康状况，具有较高的应用及推广价值。

参考文献

[1] 刘树生，张丽华.低分子肝素钙联合中药治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4404-4405.

[2] 田艳.复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3562-3565.

[3] 丘婧.养阴清瘀汤联合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2589-2591.

[4] 吴新春，冯斌.清热凉血法联合低分子肝素钙注射液治疗小儿过敏性紫癜临床研究[J].中医学报，2014，12（07）：1057-1058.

[5] 李香玉.活血益肾汤联合低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床观察[J].中国妇幼保健，2016，23（35）：5069-5070.