探究针灸联合中医药治疗肝郁化火型失眠的临床效果

李娜

【摘 要】 目的：观察对失眠（肝郁化火型）患者实施针灸与中医药结合治疗的临床效果。方法：将本院2017年5月至2018年5月接收并单纯采取西药艾司唑仑治疗的60例失眠（肝郁化火型）患者作为A组，另选取同期接收并实施针灸与中医汤药联合治疗的60例同疾病患者作为B组，观察对比其疗效。结果：两组治疗前的PSQI评分比较差异不显著，P>0.05，治疗后B组的评分低于A组;A组治疗有效率是81.67%，低于B组的96.67%，P<0.05。结论：对肝郁化火型的失眠患者采取针灸、中医药联合治疗的效果显著，价值颇高。

【关键词】 针灸;中医汤药;郁化火型失眠;临床效果

文章编号：WHR2018072055

随着中医学针灸理论、中医汤药理论等在临床中的广泛应用，其在失眠症治疗中所发挥的价值已备受关注[1]。笔者跟师冯树军主任临床学习3年，结合冯主任多年来的针灸与中药并用的临床经验，为进一步分析肝郁化火型失眠患者的针灸与中医药结合治疗疗效，研究抽取2017年5月至2018年5月收治的120例对象行分组研究，现将疗效情况作如下总结。

1 资料与治疗方法

1.1 基础资料

120例对象均为本院2017年5月至2018年5月收治的肝郁化火型失眠患者，分作A、B两组，各60例。A组有男33例、女27例;年龄20～58岁，平均为（42.55±5.28）岁;病程为2个月～4年，平均为（3.00±0.32）年。B组有男32例、女28例;年龄21～57岁，平均为（42.56±5.26）岁;病程为1个月～4年，平均为（3.00±0.30）年。两组失眠患者的基础资料比较的结果说明差异不明显，P>0.05，可以比较。

1.2 入组标准与排除标准

入组标准：患者对本次研究知情同意，其资料获本院伦理委员会审核及批准;患者的年龄为18～60岁;匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为7～15分;患者的临床诊断结果与《中国精神障碍分类与诊断标准》失眠症以及《中医病证诊断疗效标准》肝郁化火型相符。

排除标准：对本次研究的药物存在过敏;其他类型的失眠;合并有严重的心脏与肝肾疾病、精神异常等;哺乳期或者妊娠期女性等。

1.3 治疗方法

A组单纯接受西药治疗，于晚间睡前30min口服艾司唑仑，每次1mg、1次/d，连续治疗28d。

B组给予针灸与中医汤药结合治疗，1）针灸疗法：取患者三阴交穴、足三里穴、风池穴、神门穴以及行间穴、太冲穴、内关穴、心俞穴、肝俞穴，以捻转泻法进针，每穴留针约20～30min，且每间隔5min进行依次捻转针，中间间隔1d，在进行下一次针灸。2）中医汤药：选取丹皮、合欢皮各10g;栀子、柴胡以及远志各8g;炒白术、当归、郁金以及酸枣仁、夜交藤各15g;茯苓、白芍、珍珠母（先煎）、生龙骨与生牡蛎各（先煎）各30g;炙甘草6g，在具体治疗中根据患者症状加减治療，若患者合并口苦、心烦、易怒则在主方中添加龙胆草10g;若存在口燥咽干与反酸则在主方中添加海螵蛸15克;若存在头痛则添加川芎15克;所有药物需以清水浸泡半小时再煎煮，去渣取汁后分3次/d，于饭前30min内服，1剂/d，连续治疗28d。

1.4 指标及疗效评价

1）睡眠质量：分别于治疗前后对两组患者实施PSQI评估，包括十九个自评问题，评定其中的七个项目，各项目分值为0～3分，各项目得分之和即为PSQI评分，总分为0～21分，睡眠质量的好好坏与PSQI评分高低呈反比，即分值越低睡眠质量越佳。2）临床疗效：根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准评价两组患者的治疗效果，将疗效分为4个级别，依次为治疗无效、治疗好转、治疗有效与痊愈。若患者经治疗，睡眠时间正常或者夜间睡眠的时间超过6h，且深度睡眠难以惊醒，而醒后精力充沛即为痊愈;经治疗，若患者睡眠质量较治疗前由于明显的好转，且睡眠的时间较治疗前增加>3h，基本接近深度睡眠，但是总睡眠的时间不足6h，视为治疗有效。经治疗，患者的失眠症状获得一定缓解，但是睡眠的时间较治疗前增加低于3h，视为治疗好转。患者经过28d治疗后，未达到上述标准或者失眠症状加重，视为治疗无效。

1.5 数据分析与统计

数据均用SPSS 19.0处理，[n（%）]表示临床有效率行，χ2检验;（±s）表示PSQI评分，行t检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PSQI评分对比

通过表1提示A组与B组患者治疗前的PSQI评分比较无统计学差异，P>0.05;但治疗后B组的评分显著低于A组，有显著差异（P<0.05）。

2.2 比较A组与B组的临床疗效

通过表2可知A组治疗有效率是81.67%，低于B组的96.67%，P<0.05。

3 讨论

失眠作为临床中常见的一种睡眠障碍型疾病，主要是指入睡困难或者睡眠质量差，无法达到正常生理所需的睡眠需求，部分患者甚至出现彻夜难眠的症状，长此以往严重影响其生活质量。中医学理论认为，失眠归于不寐范畴，肝郁化火型属于该病的常见类型，患者发病后存在寐而不酣、深度睡眠不足以及时寐时醒等症状，与其自身饮食不规律、作息紊乱、压力大等相关，患者情志发生变化后导致机体气血失调危及肝脏，故此病的中医疗法应当遵循“肝论治”之原则[2]。

本研究中，B组的治疗效果明显优于A组，对比有明显的统计学差异，P<0.05.说明对肝郁化火型的失眠患者采取针灸、中医药联合治疗的效果显著。这是由于B组患者接受针灸治疗，能够发挥显著的调理体质、脏腑及宁心安神等作用，而肝郁化火型的失眠症患者属实证，通过针灸刺激其三阴交、足三里、太冲以及行间等穴，并施予泻法，可发挥显著的安心神、清肝热之功效。同时配合中医汤药，方中的丹皮能养血气、泻伏火;栀子能除烦解郁与清泄郁热，两者联合可增强清泄肝火之效。此外，柴胡可疏肝气，与白芍、当归等联用能养血、滋肝疏肝。同时珍珠母能平肝潜阳与清肝泻火;炒白术可补中固本、白茯苓可健脾益气与养心安神，与生牡蛎、生龙骨联用能平肝潜阳、镇惊安神[3]。全方辅以夜交藤功、酸枣仁、郁金等药，可达清泄肝火、以及安神养心调畅情志之功效，正是治疗肝郁化火型失眠症之良方。

综上，针灸与中医药联合可改善肝郁化火型失眠患者的睡眠质量，获得不错的疗效。

参考文献

[1] 张晓哲.针灸联合中医药治疗肝郁化火型失眠的临床对照研究[J].辽宁中医杂志，2017，44（01）：143-145.

[2] 于秀萍，罗延庆.针灸联合中药对肝郁化火型失眠症的疗效[J].大医生，2018，03（03）：59-60.

[3] 苏浩.针灸联合中药内服辨治肝郁化火型失眠临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（07）：214-216.