舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用

唐玲玲

【摘 要】 目的：探析对阑尾炎手术患者采用舒适护理的效果。方法：选择本院收治的50例阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，按照护理方式的不同將其分为两组：对照组（25例，行常规护理）、观察组（25例，行舒适护理），对两组患者的术后疼痛评分、并发症发生率进行比较。结果：观察组的VAS评分为（2.51±0.19）分，并发症发生率为8.00%，对照组的相应值分别为（4.62±1.21）分、36.00%，经比较后发现，两组间的VAS评分和并发症发生率均存在明显差异（P<0.05）。结论：对阑尾炎手术患者实施舒适护理可有效降低其疼痛程度，并减少并发症的发生。

【关键词】 舒适护理;阑尾炎;手术护理

阑尾炎是一种发生率较高的腹腔感染性疾病一，患者常表现为腹部压痛、发热等，多为急性发作。临床上常采用手术的方式对该疾病患者进行治疗，手术虽然具有良好的治疗效果，但是对住院环境的陌生感、对手术治疗的恐惧感、术后恢复时的疼痛感以及心理情绪等因素均会对患者的舒适程度造成影响，进而不利于手术预后[1]。因此，需对阑尾炎手术治疗患者辅以科学、有效的护理干预措施，以令其舒适感获得提升，达到快速恢复健康的目的。本文作者通过对比常规护理与舒适护理应用于阑尾炎手术患者中的效果，发现后者在缓解疼痛感、降低并发症发生率方面具有积极意义，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院外科收治的阑尾炎患者中选择其中50例作为此次研究的观察对象，所有患者均为2017年9月至2018年2月入院接受手术治疗。50例患者中已排除阑尾穿孔或合并其他急腹症者。按护理方式的不同将患者分为两组，其中25例采用常规护理的患者为对照组，另25例采用舒适护理的患者为观察组。对照组中男女比例为12∶13，平均年龄为（31.47±3.94）岁，急性阑尾炎19例、慢性阑尾炎6例。观察组中男女比例为14∶11，平均年龄为（31.27±3.83）岁，急性阑尾炎18例、慢性阑尾炎7例。此次研究已获得本院的医学伦理委员会批准，且所有患者及其家属均已知情同意。通过统计学分析发现，两组患者的一般资料无明显差异存在（P>0.05）。

1.2 护理方法

1）对照组：给予该组患者常规护理，主要措施有术前将注意事项告知患者及其家属、提醒患者术前禁食禁水;术后按医嘱给予患者抗菌药物;协助患者取斜坡卧位或平卧位;每日对病房进行打扫，保持环境整洁;为患者制定合理的作息安排表，以保证其有充足的休息时间。

2）观察组：给予该组患者舒适护理，具体措施如下：①术前心理舒适护理：阑尾手术是一项需要在患者身体上作切口的手术，而有创手术会令患者产生恐惧心理，若恐惧程度严重，还会影响到手术的进行，使手术中断。所以，术前一定要加强对患者的心理干预，对其心理状态进行评估，了解患者所担心的问题，然后一一为其进行解答。对疾病相关知识的缺乏也是令患者产生恐惧感的原因之一，护理人员可采用通俗易懂的语言将阑尾炎的发病机制、治疗方法、治疗的有效性和安全性等对其进行介绍。根据需要可按医嘱给予患者镇痛剂或抗生素等，若存在发热症状，则采取物理降温的方式，减少其身体不适感而引起的心理不适。②术中舒适护理：将手术室的温度与湿度分别控制在25℃、50%左右，进入手术室后向患者介绍手术室的环境，并告知其手术操作的时间，告知患者这只是一个小手术，不会有意外发生，只需配合好医护人员的工作就可令手术顺利进行，进而保障手术效果。协助患者取仰卧位，同时手臂与身体要呈67°夹角，这样可以防止血管或神经被过度压迫而引起的不适。术中要与麻醉师和主治医生密切配合，以减少对患者的疼痛刺激。另外，还要将患者的头偏向一侧，以帮助其保持呼吸通畅，避免由于呕吐阻滞呼吸道而引起窒息的情况。③术后舒适护理：术毕，用温水擦拭干净患者身上的药剂和血迹，帮助其更换衣物后盖好被单并送回病房。在麻醉消失前，每半小时对患者的踝关节和膝关节进行按摩，以避免静脉血栓的发生。待其麻醉过后，告知其手术顺利完成，注意平卧休息，术后1～3d不要下床活动，以免碰撞到伤口而引起疼痛，将按摩背部肌肉的方法教予患者家属，让患者家属每日定时对其进行按摩，以防止长时间卧床而引起的肌肉酸痛。待患者病情有所好转后，鼓励其尽早下床活动，这样可避免肺部并发症、便秘和压疮等不良反应的发生，若患者在早期活动中感到剧烈疼痛，需给予其适当的止痛药。

1.3 观察指标

术后采用视觉模拟法（VAS）[2]对患者的疼痛程度进行评估，即采用一条长约10cm的游动标尺，尺上共有10个刻度，两端分别为0分和10分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的剧烈疼痛，分数越高表示疼痛越剧烈。护理人员指导患者根据自身的感受在VAS尺上标出自己的疼痛度，并做好准确记录。另外，对两组患者的术后并发症发生情况进行观察与记录，常见并发症有切口感染、胆道损伤、腹痛腹胀。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的VAS评分

两组患者的术后VAS评分如表1所示，两组比较，差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

两组患者的术后并发症发生率如表2所示，两组比较，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

采用手术方式治疗阑尾炎，术后患者必定会存在一定程度的疼痛感，而术前的不良心理也会对手术效果产生不利影响，所以，若阑尾炎患者存在心理、生理上的不适感，那么极易影响预后，增加术后并发症的发生率。舒适护理是一项通过对患者生理、心理等方面进行干预而令其达到愉快状态的护理模式，其目的是令患者的身心都处于最佳状态，从而更好地配合治疗，促进身体康复[3]。本次研究中，对两组阑尾炎患者分别采用常规护理和舒适护理，结果发现，采用舒适护理的25例患者的术后疼痛评分小于常规护理的25例患者，且并发症发生率也相对较低（P<0.05）。这一结果说明，舒适护理能够有效减轻阑尾炎患者的疼痛感，同时还可降低并发症发生率，对于患者的康复具有积极的促进作用。疼痛是不舒适感中最为严重的形式，常规护理并没有对患者的疼痛感给予重视，而舒适护理主要以患者的“舒适感”为中心[4]，通过具体干预措施使患者的术前心理不适感得到缓解，同时还对手术室环境以及术中体位等进行干预，避免了由于心理、环境、体位等因素而引起身心负荷过重的不适感。术后采用按摩、鼓励患者尽早下床活动、适当给予止痛药的方式，不仅能够减少并发症的发生，还可帮助其尽快恢复身体机能，提高护理质量[5]。

综上，对阑尾炎手术患者实施舒适护理对其预后效果具有积极影响，不仅能够缓解疼痛，还可降低并发症发生率。

参考文献

[1] 虞晓玲.成人急性复杂性阑尾炎的流行病学分析及护理启示[J].解放军护理杂志，2016，33（10）：58-59.

[2] 尚静，王锐.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用效果评估[J].实用临床医药杂志，2017，21（04）：213-215.

[3] 陈晨，张洲一，高鸾.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用[J].微量元素与健康研究，2015，32（04）：79.

[4] 马静，王彬.老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理[J].解放军护理杂志，2016，33（11）：42-43.

[5] 周萍.探讨舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（34）：201-202.