冠心病合并2型糖尿病患者临床表现及冠状动脉病变特点分析

吴明涛

【摘 要】 目的：冠心病合并2型糖尿病患者临床表现及冠状动脉病变特点分析。方法：选取本院2017年1月至2018年1月收治的48例冠心病合并2型糖尿病患者，设为观察组，另选取本院同期收治的48例冠心病患者，设为对照组。对比两组患者临床表现以及冠状动脉病变情况，记录观察组患者上述指标特点。结果：观察组患者临床表现的特点体现在较多的并发症方面，其冠状动脉病变发生率也高于对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病合并2型糖尿病患者并发症更多，冠状动脉病变情况更为严重，需尽早进行血糖相关治疗。

【关键词】 冠心病;2型糖尿病;冠状动脉病变特点;血糖指标

冠心病合并2型糖尿病（coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus）是指患者同时罹患冠心病和2型糖尿病，该疾病会更为严重的影响患者生活质量和生命安全，发生率近年来呈现上升趋势，主要是由于2型糖尿病发生率的增加。研究指出冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠状动脉病变存在特异性，可作为疾病治疗的参考，本院研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2018年1月收治的48例冠心病合并2型糖尿病患者，设为观察组，另选取我院同期收治的48例冠心病患者，设为对照组。观察组48例患者中男性25例，女性23例，年龄47～71岁，平均年龄（52.8±2.2）岁。对照组48例患者中男性24例，女性24例，年龄45～72岁，平均年龄（52.4±2.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且患者和家属全程知情参与调查。

1.2 方法对两组患者均行住院期间资料积累和病情观察，对其临床表现进行每日记录，由护理人员每日生成一次病情报告。交接班时，值班护士需将护理工作中发现的变化告知接班护士，以保证观察结果的延续性。对冠状动脉病变的检查，以X线作为核心诊断手段，对扫描结果进行人工影响重组和分析，观察并记录所有的轻微病变，给予持续跟踪，再结合患者临床表现（如疼痛等），进行综合诊断。

1.3 观察指标

本次调查主要对比两组患者临床表现以及冠状动脉病变情况，记录观察组患者上述指标特点。其中临床表现以长期观察结果为基础，对于非糖尿病或者冠心病导致的感冒、发热、压疮等情况，不予记录。冠状动脉病变情况的调查，主要针对头臂干动脉血管、左颈总动脉血管、左锁骨下动脉血管三大分支血管进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料以（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 患者临床表现

经分析，观察组患者临床表现带有一定的特异性，主要体现在较多的并发症方面，包括心绞痛、心律失常和心肌梗死等，与对照组相比，观察组患者并发症发生率更高，且组间差异显著（P<0.05）。

2.2 患者冠状动脉病变情况

为便于比较，以血管狭窄、弥漫性病变作为标准，分为单支冠状动脉病变、双支冠状动脉病变和三支冠状动脉病变。观察组患者冠状动脉病变情况更为严重，与对照组相比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

冠心病合并2型糖尿病（coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus）会较为严重的影响患者日常生活，且由于两类疾病均带有慢性病的基本特点，也可能带给患者潜在的生命安全威胁[1]。目前各地医疗机构均强调通过各类治疗手段进行病情控制。此前学者在研究中发现，当患者罹患冠心病合并2型糖尿病后，其临床表现往往带有特异性，且冠状动脉病变情况也更加明显[2]。由于血糖值的异常，患者机体代谢功能下降，影响了血液成分和血管功能，导致患者心肌胆碱酯酶、血管内皮抗氧化能力全面弱化，患者出现心绞痛和冠状动脉病变的几率大大增加[3]。与此同时，血管功能的持续弱化，也会导致患者心肌压力增加，心脏功能出现异常，进一步造成心律失常和心肌梗死问题[3]。

在最初从事冠心病和2型糖尿病研究的英国伯明翰医学院（Birmingham Medical School），学者发现血糖值越高，冠心病患者的体质状况越差，除受到常规高血糖疾病（包括糖尿病）的影响外，患者心理也会出现波动，导致脏器、血压等方面的异常，进一步降低自身机体功能和免疫力[4]。而在德国慕尼黑大学医学院（Munich Medicine School）学者的研究中，冠心病合并2型糖尿病患者出现心律失常的几率较普通冠心病患者高出2.0～3.0倍，罹患心肌梗死的概率高于冠心病患者3.0～3.5倍。冠状动脉出现病变的可能则高出冠心病患者2.5～4.0倍[5]。我国冠心病合并2型糖尿病患者上述发病率与德国同类患者相比略低。结合本次研究结果可以发现，观察组患者（冠心病合并2型糖尿病）出现心绞痛、心肌梗死和心律失常的几率分别达到45.83%、18.75%、29.12%，对照组则为22.92%、8.33%和12.50%。在冠状动脉病变（血管狭窄、弥漫性病变）方面，观察组总发生率达到89.58%，对照组则为56.25%，两组差异显著。这意味着后续临床工作中，当患者存在血糖方面的异常、且罹患冠心病时，应积极寻求血糖干预，通过食物控制或者药物控制的方式，降低患者血糖水平。

综上所述，冠心病合并2型糖尿病患者并发症更多，冠状动脉病变情况更为严重，需尽早进行血糖相关治疗。

参考文献

[1] 王艳.多样性护理方式对冠心病合并糖尿病患者生活质量和用药依从性的影响体会[J].中国实用医药，2018，13（26）：155-156.

[2] 周青，王希章，张芬芳，等.2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血清脑钠肽前体及冠状动脉病变特征分析[J].实用医学影像杂志，2018，19（04）：335-336.

[3] 严晨丽，王晶晶，王军.非酒精性脂肪性肝病合并冠心病患者冠脉病变程度及其危險因素分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（05）：737-740.

[4] 张若兰.A/C比值与冠心病合并2型糖尿病患者血清Hcy、CRP及BNP的关系[J].中国处方药，2018，16（09）：124-125.

[5] 张志鸿.探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠状动脉病变特点[J].人人健康，2017，（20）：39-40.