碳14尿素呼气试验应用于检测幽门螺杆菌感染的护理体会

张丽春

【摘 要】 目的：研究分析碳14尿素呼气试验应用于检测幽门螺杆菌（HP）感染的运用及护理体会。方法：选取2017年1月至2018年1月到本院进行治疗的，经临床确诊或是疑似发生HP感染的慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃癌患者共86例作为研究对象，对初诊以及抗菌治疗后复查者实施碳14尿素呼气试验，并同时进行胃镜检查。将其分为对照组（实施常规护理）和观察组（实施护理干预），各43例。结果：观察组患者护理满意度明显优于对照组。结论：碳14尿素呼气试验应用于HP感染检测，其给消化道疾病诊断治疗具有重要临床意义，实施护理干预可使患者满意度更高。

【关键词】 碳14尿素呼气试验;幽门螺杆菌;护理体会

幽门螺杆菌（即HP）是寄生于胃黏膜上皮与黏膜间微需氧量的革兰阴性杆菌，其经过黏液性足突，牢牢附着于胃黏膜细胞的表层，对细胞造成破坏，由此引发炎性反应。HP具有致病因素，也是世界卫生组织公认的致癌因素[1]。HP在国内人群中感染率约60%，及早对幽门螺杆菌进行及时检测诊断，有效根除HP是提高胃病治疗效果的首要前提。碳14尿素呼气试验法（即14c-UBT）属于非侵入性诊断胃幽门螺杆菌感染的办法，因其快速、准确、安全、无痛等特点被广大患者接受，经临床中广泛运用。此次研究有关于本院在胃炎、消化道溃疡、胃癌疾病中检测HP应用碳14尿素呼气试验的临床应用和护理体会，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月到本院进行治疗的消化道疾病患者86例作为研究对象，所有患者都经临床确诊或是疑似发生HP感染的慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃癌患者。所有患者都实施了经胃镜检查，包含慢性胃炎患者36例、胃、十二指肠溃疡患者32例以及胃癌患者18例。将以上患者随机分为观察组和对照组，各43例。其中观察组患者男23例，女20例，年龄22～78岁;对照组患者男25例，女18例，年龄23～80岁。此次试验采用试剂为14c尿素胶囊、CO2集气瓶、闪烁液、HP测试仪（型号为HUBT-01型）。将两组患者一般资料进行对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

受检测者在早晨空腹或是用餐后2h进行试验，试验前先清洗漱口。使用约25mL冷开水口服14c尿素胶囊1粒。静坐20min后向CO2专用集气瓶内吹气，吹气过程中可换气，禁止吸气，当瓶中液体从紫红色变化成无色或是淡紫色时则可停止吹气。滴入稀释闪烁液4～5mL，盖好后摇均匀并放入HP测试仪进行碳14放射性活性检测。2min后结果≥100 dpm/mmol判定为HP阳性，2min后结果<100dpm/mmol判定为HP阴性。

对照组患者采取常规护理，观察组采取护理干预措施。具体办法如下：

1）进行检测前向患者介绍有关于碳14尿素呼气试验的方式方法、效果，检查当中有可能发生的并发症，患者在检测过程中的注意事项等。明确告知患者该检测方法是安全、简单、准确、无创伤、无痛苦的，提高患者依从性。了解分析患者心理状况，有效改善患者恐惧不安的不良情绪，让患者知晓实施检测的重要性与必要性。

2）向患者详细询问病史，了解患者有无腹痛、恶心呕吐、胃手术史及上消化道出血情况，对患者近一个月内药物使用情况进行记录。对患者健康资料进行分析有关于幽门螺旋杆菌的感染源头，患者是否能采用碳14尿素呼吸试验，将影响HP检测结果的因素排除，有利于提高检测准确率[2]。该检测办法婴幼儿、哺乳期患者、孕妇不宜采用。

3）对试验所用14c尿素胶囊、CO2集气瓶、集气剂以及闪烁液等进行检查是否存在质量问题。检查尿素胶囊是否潮湿、破损，集气瓶有无破损等。CO2集气瓶在使用之前不能开启，集气剂若发生变色则不能再使用。

4）引导患者于检测前进行训练，护理人员引导患者向集气瓶吹气前做好示范动作，反复教会患者如何正确吹气，避免患者把实验液吸入口腔或是溢出瓶外而对检测结果造成影响。部份患者服用尿素胶囊后存在恶心呕吐、上腹不适等症状;空腹检查患者有一部份会发生低血糖反应，护理人员需提前做做好应对准备。

5）在试验过程中若发生闪烁液溅入眼睛等敏感部位时，需立即引导患者使用大量清水冲洗。CO2集气剂和闪烁液存在一定的毒性，需将使用后的瓶子单独回收处理，减少环境污染。

6）取得检测结果后若有异常及时告知医生，并告知患者遵医嘱服药，进行自我管理，养成良好饮食、起居生活习惯等，禁食辛辣，刺激性食物，戒烟戒酒，每日保持一定的运动量，以良好的心态积极治疗。若病情严重者则需要住院治疗。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度进行对比，调查使用本院自制满意度调查问卷表，满分为100分，得分越高则表示满意度更高。满意度是满意与一般的总和。

1.4 统计学分析

本次研究统计数据进行分析处理，使用统计学软件的版本是SPSS 18.00，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 結果

观察组护理满意度93.02%明显高于对照组的74.42%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

碳14尿素呼气试验在临床中被广泛应用，其具有较高灵敏度，且是无痛、无创伤性的诊断HP感染的方法。14c-UBT可将整个胃腔HP感染情况有效反馈，减少了因活检标本分布不均匀而导致的假阴性检测结果，活检标本受到采集标本时间、次数、胃排空时间等的影响而影响检测结果[3]。服用了影响HP的药物同时会造成14c-UBT检测结果的偏差，1个月内若曾使用过抗生素、质子泵抑制剂等敏感药物以及上消化道发生急性出血期，都可能造成试验检测结果呈假阴性。进行了胃部分切除术的患者因尿素和胃黏膜接触时间以及面积减少，同时也会发生检测结果为假阴性。另外对于初次做该试验患者呼气力量过大，集气瓶内药液溢出也对测试结果造成影响[4]。

碳14尿素呼气试验原因主要是利用HP含有丰富的尿素酶的特点，当受检者口服微剂量14c尿素时，胃内的HP形成的尿素酶促成尿素迅速被水解为NH4+与H14CO3-，后者被血吸收并经过肺以二氧化碳表现形式呼出，20min后将呼出气体进行收集试验，便可判断是否存在HP感染。14c尿素虽属于放射性核素，因其物理半衰期时间较长，使用剂量十分低微，等同于胸部X线拍片放射时使用量的1/60，14c尿素使用的危险性等同于吸半支烟的危害。在进行该试验过程当中，对患者实施一系列护理干预措施，有效保障试验过程中的患者对护理的满意度。

综上所述，碳14尿素呼气试验具有准确安全、快速有效、无痛的特点，其属于非侵入性检测幽门螺杆菌感染的方法，与此同时给予护理干预，能有效提高护理满意度。

参考文献

[1] 魏晓广，郑佳.碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊治分析[J].中国卫生标准管理，2016，07（10）：36-37.

[2] 李华.分析碳14尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（09）：64-65.

[3] 李秀梅，祁珂.～（14）C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30（06）：692-693.

[4] 杨旭，秦蕾，赵秀云.阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病合并血脂异常患者血清铁蛋白的影响[J].中国医药科学，2015，05（22）：37-39.