人工髋关节置换围手术期护理方法及效果分析

陈素艳 姜春芬 陆才慧 朱红妞

【摘 要】 目的：探讨人工髋关节置换围手术期护理方法及效果。方法：对2016年7月至2018年6月在本院接受治疗，同时留存有完整护理干预信息的50例人工髋关节置换术患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料;随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=25）与观察组（n=25）;对照组采用常规护理，观察组采用围手术期全程优质护理。结果：观察组并发症发生率为8.0%，对照组并发症发生率为24.0%（P<0.05）;观察组的整体满意度为88.0%，对照组的整体满意度为68.0%（P<0.05）。结论：在人工髋关节置换治疗中引入围手术期全程优质护理干预，能够降低患者并发症发生率并提高护理服务满意度。

【关键词】 人工髋关节置换;围手术期;优质护理

髋关节疾病是一种多发于老年群体的常见骨科疾病，人工髋关节置换是当前较为有效的治疗方案[1]。但是，手术治疗对于患者尤其是高龄患者所带来的负面影响也较为显著。因此，在围手术期实施全程优质护理干预以降低患者的不适感，对于提高手术治疗效果具有重要的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年7月至2018年6月在本院接受治疗，同时留存有完整护理干预信息的50例人工髋关节置换术患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料，随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=25）与观察组（n=25）。其中观察组：男15例，女10例;年龄50～75岁，平均（67.15±1.20）岁;单侧患者20例，双侧患者5例。对照组：男16例，女9例，年龄51～73岁，平均（67.10±1.15）岁;单侧患者21例，双侧患者4例。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理：术前给予患者疾病知识与手术注意事项讲解，根据手术室护理规范与主治医生的要求实施手术过程的护理，术后解答患者的疑问并指导患者用药，对患者术后特征进行观察与记录，对于异常情况及时上报，给予患者基础心理安慰等。

觀察组实施围手术期全程优质护理：1）强化术前准备工作：一方面，提前准备手术所需要的各类器材，从而为后续手术开展创造便利条件。另一方面对患者进行心理健康干预。安排科室资深护士借助视频资料、宣传手册与面对面口头讲授的方式，向人工髋关节置换术患者（或其家属）进行人工髋关节置换的基本知识讲解，从而使其科学认识人工髋关节置换术的治疗原理与过程，避免对疾病认知的盲目性，缓解紧张情绪，使患者能够主动配合治疗。2）强化术中配合工作：即，在手术实施的过程中积极配合医生的工作，加快手术治疗的进度以减少伤口暴露的时间。3）强化术后护理干预：首先，用药与日常饮食健康教育。护理人员必须严格遵医嘱（或处方）来对患者进行用药指导，向患者或其家属介绍严格遵守医嘱用药的必要性与安全性。同时，对患者的日常饮食进行建议，帮助患者形成符合疾病治疗的饮食计划与内容。其次，与患者进行一对一交流，了解患者在护理层面的个性化需求，并且对于合理且医院现有条件能够达到的内容进行充分的满足，从而提高患者对护理服务的接受度提高医疗认可度。再次，做好体位护理及康复锻炼指导。术后将患肢置于髋关节外展15°～30°中立位，膝关节下垫软枕防止患肢过度屈曲和伸直，穿丁字鞋、在两腿之间放“T”型枕防内收内旋;根据患者身体状况采用阶段性康复训练，有效控制并发症的发生，促进关节功能恢复。以提高患者术后生活质量和满意度。

1.3 评价指标

根据患者术后并发症发生率与护理满意度等指标进行评价。患者的满意度评价以自制问卷调查方式收集，将患者的满意度分为不满意、满意与十分满意三个评价级别，统计受访者选择满意与十分满意度的人数并与总受访人数进行比较。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异显著，且存在统计学差异。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

观察组出现感染与创口血肿各1例，并发症发生率为8.0%;对照组出现感染、下肢静脉血栓各1例，创口血肿与肺栓塞各2例，并发症发生率为24.0%（P<0.05）。

2.2 患者满意度对比

观察组有3例患者认为护理服务未达到预期要求，患者整体满意度为88.0%;对照组有8例患者认为护理服务未达到预期要求，患者整体满意度为68.0%（P<0.05）。

3 讨论

人工髋关节置换术是当前治疗髋关节疾病较为快速且有效的方式，但是手术对于患者的创伤性影响也较大[2]。临床上，实施护理干预以改善患者的综合手术效果得到了广泛认可。在人工髋关节置换术的护理干预过程中，不能仅实施简单的常规护理模式，必须采取更具人文关怀与个性需求满足的全程优质护理。围手术期全程优质护理对于最大限度的避免并发症发生，促进患者的早日康复起到了直接的促进作用[3]。围手术期全程优质护理的应用，一方面强化对术前的基本准备工作，另一方面还从情感与专业层面解答患者的疑惑以提高患者康复治疗的配合性。即护理人员耐心的向患者讲解相关疾病治疗知识，从而改善患者焦虑不安的情绪，帮助患者减轻疾病带来的压力，提高患者参与康复治疗的积极性与配合性[4]。此外，通过帮助患者进行合适的肢体体位摆放及康复锻炼指导，来进一步降低术后并发症的发生率，以及提高术后卧床的舒适度。本研究显示，观察组的并发症发生率低于对照组;而护理满意度高于对照组。所以，在人工髋关节置换治疗中引入围手术期全程优质护理干预，能够降低患者并发症发生率并提高护理服务满意度。

参考文献

[1] 李志梅，罗漫丽，李海婷，等.高龄患者人工髋关节置换术的围手术期护理[J].中医正骨，2014，26（02）：71-72.

[2] 李立新，谢晓荣.人工髋关节置换围手术期护理体会及并发症预防对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18（36）：4577-4579.

[3] 秦洪玲，庞铭兴，吴春梅.为行髋关节置换术的股骨头坏死患者实施围手术期整体护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：164-166.

[4] 李小燕.人工髋关节置换术围手术期护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：168-169.