分析儿童早期预警评分在识别危重患儿病情中的价值

赵汝贤

【摘 要】 目的：将儿童早期预警评分（PEWS）用于危重患儿病情识别中，对其应用价值进行分析。方法：将本院收治的25例危重患儿设为研究组，选择同期收治的25例普通患儿为参照组，两组预检时均使用儿童早期预警评分，对其评估价值进行评价。结果：研究组PEWS评分为（5.36±1.58）分，与参照组的（2.01±1.07）分相比，相对更高（P<0.05）;不同PEWS评分的ICU入住率、病死率、住院时间存在明显差异，且PEWS评分>4分时，ICU入住率、病死率最高，分别为100.00%、38.46%，住院时间相对最长，为（14.59±3.46）d（P<0.05）。结论：儿童早期预警评分在识别危重患儿病情中应用价值较高，可为临床分诊、治疗提供有力依据。

【关键词】 儿童早期预警评分;危重患儿;急诊儿科

急诊儿科具有工作量大、任务重、病情复杂等特点，对医护人员专业水平、工作效率要求较高。评估危重患儿病情为急诊护理中一项重要的工作，不仅可对患儿病情进行初步评估、预测，还可提高医疗质量与科室工作效率[1]。目前多数护理人员仅依据个人经验、患儿症状体征进行病情评估，无法对疾病进行客观评价。PEWS为急救评分系统，其基于成人评分系统，结合儿童生理、病理特点，进行神志、呼吸、循环三方面急救评分[2]。本研究将儿童早期预警评分用于危重患儿病情识别中，旨在评价其应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间为2016年11月至2018年2月，将本院收治的25例危重患儿设为研究组，男13例，女12例，年龄4个月～13岁，平均（7.21±0.54）岁。选择本院同期收治的25例普通患儿为参照组，男14例，女11例，年龄5个月～12岁，平均（7.23±0.51）岁。两组资料比较后，差异不明显（P>0.05），可进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患儿家属均对本研究知情，并签署同意书。

排除标准：新生儿;入院死亡病例;临床资料不完整者;中途转院或放弃治疗者。

1.3 方法

资料收集：收集患儿姓名、性别、年龄、疾病诊断报告、预检时PEWS评分表、去向等基础资料。对两组患儿PEWS评分进行比较。

结果评估：采用PEWS评分对患儿病情进行评估，并根据评分采取适当的干预措施，0～1分：不需特殊处理，持续观察体征;2分：及时告知责任医师、主管护士，对患儿体温、疼痛等进行持续监测;3分：在2分基础上对患儿生命体征变化进行动态观察，并通知儿科专科护士进行相关护理;>4分：及时通知责任医师于15min内进行现场急救。本次研究中测得PEWS评分量表Cronbachs α信度系数是0.82，内部一致性系数：0.79，具有较好信度与效度[3]。

1.4 观察指标

观察两组患儿PEWS评分差异、不同PEWS评分ICU入住情况、病死率、住院时间。

1.5 统计学方法

分析软件为SPSS 19.0，以（±s）表示计量资料，行t检验;以%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿PEWS评分比较

研究组PEWS评分为（5.36±1.58）分，与参照组的（2.01±1.07）分相比，相对更高（P<0.05）。

2.2 不同PEWS评分ICU入住、病死率情况分析

不同PEWS评分的ICU入住率、病死率、住院时间存在明显差异，且PEWS评分>4分时，ICU入住率、病死率最高，分别为100.00%、38.46%，住院时间相对最长（P<0.05）。

3 讨论

危重患儿具有病情重、变化快等特点，加上年龄较小，自身各项系统功能发育尚不完全，若未及时救治，容易出现病情恶化现象，甚至不良预后、死亡等。因患儿表达能力欠佳，无法精准描述出病情程度，自身无法了解病情变化。护士仅通过患儿临床症状、生命体征、临床经验进行病情判断缺乏客观性与准确性，且耗时较长，可能会导致患儿错过最佳诊治时间，在危重患儿中适用性较差。

PEWS评分主要基于成人急救评分系统，结合儿童生理、病理特点对其进行循环、呼吸、意识三方面评分，具有操作简便、快捷的特点。承菊芳等[4]研究认为，PEWS评分用于危重患儿病情识别、评估中应用价值较高，可有效提升预检、急救、分诊、治疗的效率。李斌等[5]研究认为，当患儿预检PEWS评分超过2.5分时，其ICU入住率会随评分升高而增加。刘坚等[6]研究表示，当PEWS评分超过3分时，其ICU入住率会增加2倍以上。本次研究中0～1分患儿ICU入住率、病死率均为0，2分患儿ICU入住率、病死率与0～1分患儿相比，明显提升，住院时间延长，与李斌研究结果一致。当患儿PEWS评分为3分或>4分时，其ICU入住率、病死率与0～1分、2分相比显著升高，且增加2倍以上，住院时间也明显延长，与刘坚研究结果一致。表明PEWS评分越高，患儿入住ICU、病死的风险越高，临床需及时采取相关措施干预，以降低ICU入住率、病死率，缩短患儿住院时间。

综上所述，儿童早期预警评分在危重患儿病情程度识别、评估中应用价值较高，便于临床及时采取相关措施干预，降低ICU入住率、病死率，缩短住院时间。

参考文献

[1] 李萍，姜萍，卫婷婷，等.改良早期预警评分评估急诊潜在危重症患者病情能力的研究[J].护理管理杂志，2015，15（01）：1-2.

[2] 戴桂凤.儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（13）：1897-1899.

[3] 张梅，范媛，朱继红，等.儿童早期预警评分系统在小儿普外科中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（32）：4133-4137.

[4] 承菊芳，王惠芬.儿童早期预警评分在急诊患儿病情危重程度评估中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：142-144.

[5] 李斌，蔡群，徐美玉.兒童早期预警评分与新生儿危重病例评分在新生儿败血症病情评估的应用[J].江苏医药，2015，41（02）：178-180.

[6] 刘坚，李筑英，张国琴，等.儿童早期预警评分在急诊患者病情评估中的应用[J].中国小儿急救医学，2016，23（11）：790-791.