川东北地区部分养老机构护理员现状调查

侯玉清 何江 何开莲 田红梅 刚海菊

[摘要] 目的 了解川東北地区部分养老机构护理员的现状，为完善老年护理服务体系提供参考依据。方法 该文通过方便抽样的方法抽取20家养老机构工作151名养老护理员一般资料、对培训相关信息、老年护理认知和看法进行问卷调查。结果 川东北地区养老机构护理员平均年龄（46.0±3.8）岁，工作年限为（5.3±0.6）年，日平均工作时间在9.5 h，专科及以上学历占22.7%，月均工资收入3 000元以上占27%，具有养老护理员资质者占11.3%。60%的被调查者均表示愿意参加相关培训，40%的认为年龄大，即将离职，没有必要再培训。培训方式多数人选择面授和在实践中学习;认为培训需要学习老年护理相关知识，排在前五位的内容依次是症状/健康问题护理，沟通交流，职业素质教育，心理学知识，法律法规制度;通过培训提高自己的能力依次排序前五位是照顾老人能力，沟通能力，合作能力，实施健康教育能力，法律伦理实践能力。养老护理员对老年护理的认识和看法表示显示喜欢和愿意为之付出的占62.9%，选择满意目前状态占21.2%;选择可以调换工作的占比35.1%。结论 川东北地区养老护理机构护理人员普遍年龄偏大、学历及待遇均偏低、整体素养不高，需要加强职业培训，提高职业能力，以促进养老护理人员队伍建设的可持续发展。

[关键词] 养老机构护理员;老年护理知识和能力;培训需求

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0175-04

[Abstract] Objective To know the nursing staff status of some pension agencies in northeast Sichuan thus providing reference for improving the senile nursing service system. Methods 151 cases of pension nursing staff in 20 pension agencies were extracted， and their data， training related information， senile nursing cognition and views were surveyed by the questionnaire. Results The average age of nursing staff in the pension agencies in northeast Sichuan was（46.0±3.8）years old， working limit was（ 5.3±0.6）years， average working time each day was 9.5 h， and there were 22.7% of the people whose academic level was junior college or above 22.7%， and 27% of people whose monthly income was 3 000 yuan or above， and 11.3% of people who were equipped with the pension nursing staff qualification， 60% of interviewees would like to take part in the related training， 40% of interviewees thought it unnecessary to take part in training due to old age， and most people selected face to face and study in practice， and the top five contents were symptom/nursing of health problems， communication， occupational quality education， mental knowledge， legal regulation， and the top five abilities through training were care ability， communication ability， cooperation ability， health education ability， legal practice ability， and 62.9% would like to pay out， 21.2% were satisfied with the current state， and 35.1% selected to change the job. Conclusion The nursing staff in the pension and nursing agencies in northeast Sichuan are generally senile with lower academic level and salary， and lower holistic quality， and we need to enhance the occupational training， improve the occupational abilities， to promote the sustainable development of team construction of pension nursing staff.

[Key words] Nursing staff of old-age care institntians; Senile nursing knowledge and ability; Training demand

我国老年护理人力资源匮乏，素质不高、待遇偏低、社会认可度低等是目前养老护理机构存在的共同问题，直接影响养老护理服务质量、养老护理队伍的稳定与发展[1-3]。目前，我国养老机构正处于发展期，传统的家庭养老功能模式已逐渐弱化，导致养老问题成为全社会的重要问题。而发展社会养老事业，老年服务专业人才则成为其必不可少的一个关键环节。为了解川东北地区养老机构护理员的现状，进一步完善老年护理服务体系提供参考依据，该课题组于2017年11月—2018年6月在相关政府部门和养老机构的大力支持及配合下，对川东北地区20家养老机构165名护理人员进行问卷调查，报道如下。

1  對象与方法

1.1  对象

采用整群随机抽样的方式，共抽取不同地区20家养老服务机构的护理员。

1.2  方法

1.2.1 研究工具  依据相关文献自行设计养老机构护理人员知识和能力需求表进行调查问卷，包括养老机构护理人员一般资料（性别、户籍、年龄、婚姻状况、文化程度、聘用方式、是否有养老机构工作经验、月薪、护龄、每天工作时长等10个问题）;培训相关信息（有无资格证书，参加养老护理培训的频次、培训意愿，培训方式及培训的过程/内容，通过培训希望自己哪些方面的能力得到提高等）;对老年护理的认识和看法包括（“我很热爱这份工作并愿意为之付出”“我很满意目前的状态”“老年护理工作很重要”“老年护理工作不需要专业学习” 等9个方面）。这些问题除培训方式、培训能力提高及培训的过程/内容等为多项选择题外其他三项都是单项选择题，以降低调查对象的答题难度，提高问卷有效回收率。

1.2.2 调查方法  由课题负责人统一培训15名调查员（该校在校护理本科生）对符合纳入标准的165 名养老护理员进行现场匿名问卷调查。调查前向护理人员说明调查目的、调查内容及填写方法，取得知情同意后由其自主完成问卷填写，若被调查者由于文化程度低等因素不能自主完成，则由调查员采用“一问一答”式代为填写。调查结束后问卷当场收回，由调查员核对。共发放问卷165份，收回有效问卷151份，有效回收率为91.5%。

2  结果

2.1  养老护理员基本情况

该次被调查的养老护理员以女性居多，年龄普遍较大，多来自农村务工人员，绝大部分是已婚，合同工，文化程度偏低，集中在初中以下居多;工资待遇低2 000～3 000元占比较大，工作年限多在3年以内，没有养老工作经验，每天工作时间较长，见表1。

2.2  养老护理员对培训的认知与需求

在所调查的养老机构中，护士只有13人，有护士执业资格证9人，占69.2%，无证护士把养老机构作为一个跳板，在考取执业资格证后再次择业。通过培训取得养老护理员资格的有13.9%。养老护理员选择培训方式依次排序是自学、在实践中学习和面授;认为培训需要学习老年护理相关知识，排在前五位的需求内容依次是症状/健康问题护理，沟通交流，职业素质教育，心理学知识，法律法规制度;通过培训提高自己的能力依次排序前五位是照顾老人能力，沟通能力，合作能力，实施健康教育能力，法律伦理实践能力，见表2。

表2  养老护理员对培训的认知与需求（n=151）

2.3  养老护理员对老年护理的认识和看法

养老护理员“我很热爱这份工作”并愿意为之付出的95人（62.9%）;“我很满意目前的状态”32人（21.2%）;“能为老年人服务，我感觉很快乐”101人（66.9%）;“做这项工作只是我的经济来源”52人（34.4%）; 认为“老年护理工作非常有前景”18 人（11.9%）;“老年护理工作很重要”96人（63.67%）;“老年护理工作不需要专业学习”56人（37.1%）;“一辈子做琐碎、伺候人的工作实在很可悲” 21人（13.9%）;“如果可以选择，我不愿意从事这份工作”53 人（35.1%）。

3  讨论

3.1  养老机构队伍人员结构及待遇不合理

从该次调查看在川东北地区养老机构中，①机构养老护理服务人员年龄偏大、性别比例失衡。从事护理的人员多为50后、60后，年龄最大69岁，年龄大于51岁占68.2%。女性比男性多，性别比例失衡。从当前社会角度看，照顾性工作的岗位被分工于女性，养老护理员这份工作多由女性从事（77.5%）。但是在养老机构中老年人多数年龄大、患有慢性病、生活不能自理或存在自理缺陷，因此护理员的工作非常繁重，不适合年龄偏大的女性。②养老护理员总体文化水平低，接受知识传播的能力低。该次调查显示，养老护理员多来自农村进城务工人员，有70.9%以上的是初中以下文化水平，受教育程度和知识结构的限制，他们普遍缺乏人文科学知识，分析和解决实际问题的能力较差，工作方法简单粗暴，护理内容多数是日常生活照料等简单工作;同时因年龄大、学历低而对相关知识和技能培训有一定的抵触心理;现在的年轻人又不愿从事该项工作，导致养老机构中年龄偏大、学历偏低、技能结构偏低等现象是普遍存在，养老机构缺乏高质量的护理人员。③养老护理员工资福利待遇低，对当前的工作满意度和认可度比较低。该研究调查显示，养老护理员工作时间长，劳动强度大，要值夜班，甚至和老人同吃同住，日平均工作时间大于9.5 h，而月工资在3 000元以上的只占19.2%，想调换工作占比35.1%，认为老年护理工作非常有前景占比（11.9%），做琐碎、伺候人的工作感到可悲占比（13.9%）;这与缺乏社会认可和社会福利待遇有很大关系，造成养老护理员流动性大、人员不稳定，直接影响到老年护理队伍的建设，也影响到护理服务质量的提升。

3.2  机构养老护理服务人员的资质难以保证，职业能力低

机构养老护理服务人员的资质难以保证，86.1%的护理员没有取得相关资格证书。养老机构专业护士比例较低，医养结合机构配置有门诊、住院部、医生和护士，数量较大，这与牛蓓[4]等的调查一致。从事养老护理工作的护理员主要是每天负责老人的生活起居等日常生活护理，缺乏慢性疾病康复及心理精神等方面的指导，根本不能满足老年人的专业健康需求。虽然国家已先后颁发了《养老护理员国家职业标准》[5]，但是目前我国养老机构护理员现状仍然不容乐观。该调查显示，养老护理员对老年护理知识的认知与职业能力情况存在欠缺，培训需求没有得到有效保障，通过培训提高自己职业能力居后3位的主要实施健康教育能力、法律伦理实践能力和专业发展能力等方面，这与养老护理员知识水平储备有限、入住养老机构老年人健康问题复杂多变及护理员工作任务繁重等有关。

3.3  对策

3.3.1 逐步完善养老护理政策，提高养老护理人员素质  随着老龄化的程度的逐年加重，国家政府对养老事业的发展给予了大力支持，但是尚未立法对养老机构护理人员的准入资质作出明确规定[6]。政府及相关部门应当加强养老机构的管理以及资金的投入，积极完善养老护理的相关政策，加大宣传力度提高社会认可，尽快建立老年护理队伍资质、岗位认证标准，使养老护理员的权益充分得到保障，社会地位得到进一步提高，工资待遇逐步得到改善，吸引大量的高素质人员投身于养老护理事业，特别是年轻人充实到养老护理队伍中来，促进养老护理事业稳定发展。

3.3.2 加强养老护理知识和技能的相关培训，提高职业能力  养老机构中护理人员的专业能力是保证在院老人得到高质量服务的关键。国家应鼓励各类教学平台和培训机构与时俱进开展养老服务业标准化教育培训。此外，养老护理员工作繁重、不便外出等，培训方式多数人选择自学、在实践中学习和面授占比较高，还可能与自己的接受能力有关。选择的培训课程主要是症状/健康问题护理，沟通交流和心理学知识，希望通过培训提高自己照顾老人、合作能力和沟通能等能力。因此，为了适应社会的发展，当地养老机构组织可采取脱产或半脱产形式安排人员分次参加培训，培训机构在培训内容以长期照顾老年人的生活起居为基础的护理服务上，针对老年人不同的需求和特点，加强疾病护理、心理护理、实施健康教育能力等方面的知识，同时注重养老护理员的职业素养、沟通能力等方面内容;采取培训方式灵活多样，理论讲授与实践操作并重、录像、观摩见习等多种方式联合应用，以满足不同层次的培训人员需求，另外还要学习相关的电子信息化知识等以便更好地为老年人服务，提高老年人的生活质量。

3.3.3 鼓勵大中专院校设立老年护理专业，完善养老护理人才培养体系  建立老年护理服务体系的关键是培养一支合格的老年护理队伍。在养老护理服务队伍中，高学历，有经验的老年护理人才严重匮乏，很难实现职业化发展。虽然，全国现在已有部分大中专院校开设老年护理专业课程，每年招收的学生千余人，但是这部分学生多为专科层次，无法进行护士资格认证，面临就业尴尬，暂时就到养老机构工作，取得资格证后又跳槽到医院工作，不利于进一步提高养老护理工作水平和服务质量，且绝大多数年轻人不愿到养老机构从事养老护理工作，人才供应远远满足不了老龄事业的发展需要。因此，建议教育主管部门支持和引导各护理院校增设老年护理方向，开展多层次老年护理教育[7]。针对目前医养结合实践中面临的具体问题，补充和完善人才培养方案，细化教学内容，加强对教学中养老护理、管理、老年病治疗板块的内容扩充，培养不仅包括专科、本科教育，还包括硕士、博士教育等多层次的老年护理专业人才，以适应人口老龄化的需要。

综上所述，川东北地区养老机构养老护理员年龄大、学历及待遇低，持有养老护理资格证的人占比很少，整体素质参差不齐。作为养老机构的核心力量，国家及政府要及时落实相关政策和财政支持，加快培养医养结合专业人才，积极探索养老护理员的培训模式，努力稳定老年护理人才队伍，全面提高其职业能力和综合素质，促进养老护理事业的可持续发展。

[参考文献]

[1]  王婧，何国平.我国老年护理人力资源面临的问题与对策[J].护理学杂志，2010，25（23）：82-84.

[2]  Chung SE，Lee SH.Nurses experienceof practicein nursing homes[J].J Korean Nurs Adm Acad Soc，2009，15（1）：116-127.

[3]  李春玉，刘妹，陈宏吉.试论我国老年护理现状和发展方向[J].护理学杂志，2014，29（3）：1-3.

[4]  牛蓓，庄红，谈学灵，等.成都市养老服务需求及部分社会养老机构现状调查分析[J].产业与科技论坛，2014，13（24）：81-84.

[5]  中华人民共和国人力资源和社会保障部制定.养老护理员（2011 年修订）[M].北京∶中国劳动社会保障出版社，2012∶5-16.

[6]  吴光柳，杨明莹，杨娇，等.我国养老机构护理人员资质及培训现状[J].护理研究，2017，31（7）：789-791.

[7]  王黎，孙兆元，尹莉，等.养老机构长期护理区护理人力资源配置研究.中华护理杂志，2016，51（1）：15-20.

（收稿日期：2018-10-30）