普外科护理教学中反思性教学法的应用分析

朱莉

[摘要] 目的 分析评价普外科护理教学中反思性教学法的应用效果。方法 将该院2017年8月—2018年4月普外科临床护理带教学生34名作为研究的对象，按随机分组法分成：观察组17名采取反思性教学法，对照组17名采取常规教学方法，比较两组带教效果。结果 在基础知识、护理技能、风险防范意识、护患沟通能力4项考核指标评分方面，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理技能提升花费时间明显快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 反思性教学法在普外科临床护理带教工作中的应用，有助于学生护理理论知识和实践技巧的提高，在临床护理上值得推广和应用。

[关键词] 普外科;护理教学;反思性教学法;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing teaching in the department of general surgery in the reflective teaching method. Methods 34 cases of clinical nursing students in the department of general surgery from August 2017 to April 2018 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， with 17 cases in each， the observation group used the reflective teaching method， while the control group used the routine teaching method， and the teaching effect was compared between the two groups. Results The basic knowledge， nursing skill， risk preventive awareness， and nursing communication ability in the observation group were obviously higher than those in the control group，the different was statisticall significant（P<0.05），and the expenses time of nursing skill improvement in the observation group was obviously faster than that in the control group，the different was statisticall significant（P<0.05）. Conclusion The application of reflective teaching method in the clinical nursing teaching work in the department of general surgery contributes to improvement of theoretical knowledge and practical skills of students， and it is worth promotion and application.

[Key words] Department of general surgery; Nursing teaching; Reflective teaching method; Application effect

在普外科临床带教工作中，为了提高带教的质量和效率，有必要选择合理、有效的临床护理带教方法。传统模式下的带教方法，难以提高护生在学习过程中的兴趣。近年来，不少学者提出反思性教学法具备多方面的优势，利于护生反思总结，有助于护生护理理论知识及实践能力水平的提高[1]。对于反思性教学法，基于概念角度分析，包括教師层面的反思和学生层面的反思，是“提出问题、分析问题、解决问题、归纳总结”的系统过程，有助于教师教学质量的提高，学生学习效率的提高。该课题将该院普外科34名临床护理带教学生作为研究对象，分析评价反思性教学法的应用效果，成果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

入选的34名护生，2017年8月—2018年4月在该院普外科实习，均为女性;随机分成两组，观察组17名，年龄分布在18～21岁，平均年龄为（20.8±0.2）岁，其中大专学历7名，中专学历10名。对照组17名，年龄分布在19～22岁，平均年龄为（20.9±0.1）岁，其中大专学历9名，中专学历8名。两组实习护生基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组护生实施常规教学法，带教教师为主动传授临床护理理论知识及实践知识，而护生则被动接受知识。观察组护生则实施反思性教学法，具体的教学方法内容如下。

①临床带教教师反思意识的强化。在普外科护理带教工作开展之前，带教教师需注重自身反思意识的增强，在护理实训教学中需以身作则，反思护理期间出现的问题，提出解决的方案，以此起到导向性的作用，使护生能够从带教教师身上认识到反思学习的重要性。

②日常反思记录指导。指导护生分析、思考在普外科护理实践中遇到的问题，做好记录，然后总结临床护理经验;并针对护理疑惑向带教教师请教，通过带教教师的指导，由护生进一步分析、思考，排除疑惑。例如：在普外科护理工作期间，容易出现未能严格执行查对制度的情况，通过带教教师的指导，护生的反思，便能够发现，在未能严格执行给药核对流程的情况下，环节核对步骤便容易发生偏差;在未能严格对医嘱进行查对，便容易出现核对医嘱质量不高的情况;并且在核对医嘱时，如果未能在安静的环境进行，加之护生注意力不集中，则容易出现医嘱错误的风险问题。护生通过反思，便能够在后续护理实训中严格执行查对制度，避免上述风险问题的发生。

③护理操作反思能力培养。护理操作是临床护理中非常关键的环节，操作需注重细节的掌握，如果掌握细节不到位，则容易出现护理风险问题。因此，带教教师需有针对性地讲解普外科疾病患者护理的操作流程，细化细节，让护生在一旁学习，进一步由护生进行护理操作，带教教师作为引导者在护理期间及护理后提出有针对性的问题，让学生反思自身在护理操作期间的不足，然后加以改进，从而起到提高护生护理操作实践能力的作用。

④反思性教学案例的创新。除上述反思性教学法的应用以外，还可以通过反思性教学案例的创新，使普外科护理教学的效率得到有效提高。比如，创建反思教学微信圈，案例分析课后，让护生在圈里积极发言，反思普外科护理过程中存在的问题、取得的收获及今后的改进，带教老师传道授业解惑，展望前沿进展，创新思维，教学相长。例如，在普外科护理实践当中，护生容易出现管道护理不当的问题，护生进行反思，能够总结出：在接手术患者过程中，若未能对相应的管道进行固定，或者未能向患者及家属说明情况，那么当患者翻身、活动不加以注意，则容易出现管道脱落的问题;在保留导尿之前，没有检查好导尿气囊的质量，则容易出现管道脱落的问题;此外，交接班做得不到位也容易出现管道脱落的问题;当护生通过反思认识到这些问题，便能够在后续护理实践中加强各类管道护理，避免类似护理风险问题的发生。接下来老师还可引导学生思考应该采取什么方法固定导管才能有效规避管道滑脱不良事件，鼓励学生发挥头脑风暴，积极讨论，举一反三。还可通过查阅文献获取方法，最终通过护理实践完成学习目标。微信圈的创建，不仅能够达到全面覆盖传播的效应，使每一位护生均能够参与其中发现问题并解决问题。还在传统的集中教学模式基础上有所创新，从空间时间上都突显了优势，大大提高了带教效率。

⑤情景模拟教学法的应用，在教师的指导下，让学生扮演护士的角色和患者的角色，模拟护理过程容易出现的问题。例如：针对护患沟通问题的模拟，由教师作为引导者，教会护生反思如何处理此类问题，从而达到模拟实践教学的目标。

1.3  判定标准

经3个月实训后，对该次两组普外科护生的各项护理能力指标进行考核评分，包括：①基础知识;②护理技能;③风险防范意识;④护患沟通能力;⑤比较两组护生护理技能提升花费时间。

1.4  统计方法

两组数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，（x±s）为计量资料，实行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生考核情况对比

2.2  两组护生护理技能提升花费时间对比

在护生护理技能提升花费时间方面，观察组为（12.4±7.1）d明顯快于对照组的（21.5±9.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病和乳房的肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科[2-3]，是外科系统最大的专科。临床研究表明，在普外科工作当中，除了需积极对患者进行医治以外，还有必要配合科学、有效的护理方法，从而使普外科各项工作顺利、有序地进行，进一步提高普外科工作的质量。而对于普外科护理教学，则分类两大块：其一，在院校通过理论授课进行教学;其二，在医院普外科室，由护理经验丰富的护士作为带教教师，对参与实践的护生展开教学;前者以理论为主，后者则以实践为主[4]。该次研究重点围绕医院普外科护理教学工作进行开展，长期教学工作经验发现，普外科护理传统教学存在一些较为明显的问题，即教学问题较多，难以提高护生参与实践的兴趣，进一步导致教学的效率及质量不高。为了提高普外科护理教学的效率及质量，便有必要采取行之有效的教学方法[5]。

该次重点提到的反思性教学法，通过提出问题，分析、总结，进一步反思解决问题，从而提高教学质量。将反思教学法应用到普外科护理教学中，是教师对教学实践重新认识与思考的过程，不仅加强自身反思意识，学会总结护理问题，而且让护生通过模仿并学习，认清自身在护理实训工作中存在的不足。在教师的引导下，学生学会反思，反思自身学习过程，解决学习问题，达到提高学习效率的目的[6]。近年来，有学者经研究表明，在普外科护理教学工作中采取反思教学法，能够提高护生的护理能力水平和对教师的教学满意度，此次研究与其结果一致[7-8]。

该次研究，采取反思教学法的观察组护生，在基础知识、护理技能、风险防范意识、护患沟通能力等考核评分均高于对照组;观察组护生护理技能提升时间明显快于对照组;各项数据充分显示反思教学法实施的科学性及可行性。

综上所述，反思性教学法在普外科临床护理带教工作中的应用，有助于学生护理理论知识和实践技巧的提高，在临床护理上值得推广和应用。

[参考文献]

[1]  李鹏，李镇麟，易淑明，等.基于雨课堂的全程混合式教学在外科护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2018，33（16）：72-74.

[2]  刘霞，田晓雁，王斌全，等.浅析问题讨论教学在内外科护理学教学中的应用[J].护理研究，2018，32（16）：2643-2645.

[3]  王琨，高凡舒，王程圆，等.以问题为导向的全程教学法在外科护理学教学中的应用效果评价[J].中国临床新医学，2018， 11（7）：713-715.

[4]  余经娟.Seminar-案例教学法结合模拟教学在胸外科护理教学中的应用效果[J].广西医学，2018，40（14）：1643-1645.

[5]  何秀美，吴明.基于工作过程导向的外科护理学情境教学的应用[J].中国卫生产业，2018，15（21）：109-110.

[6]  嵇焕成.在外科护理教学中应用反思性教学法的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A）：223-230.

[7]  林惠平，张华琴，高云珠.普外科护理教学中反思性教学法的应用分析[J].中外医学研究，2017，15（13）：103-105.

[8]  舒慧.反思性教学法在外科护理教学中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：14-16.

（收稿日期：2018-10-09）