患者安全文化在住院脑卒中患者护理管理中的应用分析

金善花 庞晶晶 尹莲花

[摘要] 目的 分析患者安全文化在住院脑卒中患者护理管理中的应用效果。方法 选取该院2017年10月—2018年5月收治的136例住院脑卒中患者，将其随机分为两组，各68例，对照组采用传统护理管理，观察组采用安全文化管理，参与研究的护士共40名，随机分入两组，各20名，比较应用效果。结果 观察组护士管理认知、工作态度、风险意识和安全氛围评分均明显高于对照组（P<0.05）;观察组风险事件发生率（7.35%）明显低于对照组（25.00%）（P<0.05）。结论 在住院脑卒中患者护理管理中应用安全文化管理预后良好。

[关键词] 安全文化;住院患者;护理管理;脑卒中

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0107-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect of safety culture in the nursing management of inpatients with stroke. Methods 136 cases of inpatients with stroke admitted and treated in our hospital from October 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups with 68 cases in each， the control group used the traditional nursing management， while the observation group used the safety culture management， and 40 cases of nurses took part in the research， and divided into two groups with 20 cases， and the application effect was compared between groups. Results The management cognition， working attitude， risk awareness and safety atmosphere score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group[7.35% vs 25.00%， （P<0.05）]. Conclusion The application effect of safety culture in the nursing management of inpatients with stroke is good.

[Key words] Safety culture; Inpatients; Nursing management; Stroke

近年來随着中国人口老龄化趋势的加剧，国内脑卒中发生率呈现逐年升高趋势，大多数脑卒中病人经过及早治疗后可恢复正常的生理功能，但患者在康复期内极易出现跌倒、压疮等风险事件，影响预后效果[1]。为了探讨更加安全的护理管理模式，该文就2017年10月—2018年5月患者安全文化在住院脑卒中患者136例护理管理中的应用效果进行了分析，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取医院神经内科收治的住院脑卒中患者136例，采用抽签法将其分为两组，每组68例。观察组男38例，女30例，年龄52～81岁，平均（62.37±5.29）岁;对照组男41例，女27例，年龄53～80岁，平均（62.49±5.38）岁。参与研究的护士共40名，随机分入两组，各20名，两组护理人员均为女性。对照组护士年龄21～42岁，平均（28.42±3.73）岁;观察组年龄22～43岁，平均（28.68±3.46）岁。组间基线数据均衡性良好。

1.2  方法

对照组：采用常规护理管理，包括护理技能培训、定期考核、落实院内安全管理机制等内容。观察组采用安全文化管理：①报告文化管理，由科室护士长和主管护师负责，对责任护士展开安全文化培训，使护士形成“安全文化建设，人人有责”的全新意识，对于病区中存在安全隐患及时上报。②公平文化管理，针对患者及家属、护士和相关联科室，如后勤部门等展开强化健康宣教，积极争取家属支持。医院后勤部门指派专人坚持每日巡房，确保院内无积水，各类防跌倒设施应用完好。③弹性文化管理：成立科室机动护士小组，根据日常护理工作量的实际情况科学调配护士，结合患者早醒如厕阶段是跌倒事件发生的高危阶段这一客观现实，安排资深护士加强晨间安全护理。④学习文化管理，每季度组织科室安全评价，要求护士积极参与，剖析风险事件发生的根本原因，避免类似问题再次发生。医院每年举行医护骨干培训，对投诉、医患纠纷、赔偿事件进行分析，完善安全知识和管理制度。在职护士每年至少参与医院安全质量管理控制培训2次。

1.3  观察指标

①由科室护士长和主管护师负责评价护士的安全管理行，内容包括管理认知、工作态度、风险意识和安全氛围，单项目分值0～25分，满分100分。②统计两组风险事件发生率。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以χ2检验计数资料[n（%）]，以t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  安全管理评分对比

观察组护士的管理认知、工作态度、风险意识和安全氛围评分依次为（22.35±2.17）分、（22.28±2.09）分、（21.84±3.25）分和（22.46±2.23）分;对照组依次为（17.28±4.36）分、（16.93±3.52）分、（15.73±3.46）分和（17.72±2.38）分。组间数据比较差异有统计学意义（t=4.656、5.845、5.756、6.499，P=0.000）。

2.2  风险事件发生情况对比

观察组患者风险事件发生包括：输液外漏1例，导管滑脱2例， 跌倒坠床2例，未按时翻身导致皮肤压力性损伤，发生率7.35%（5/68）;对照组患者风险事件发生包括：输液外漏4例，导管滑脱5例 ，跌倒坠床6例，长期未翻身导致皮肤红淤2例，发生率25.00%（17/68）。组间数据对比（χ2=7.809，P=0.005）。

3  讨论

临床医学中，安全文化管理主要以安全为导向，进行医院医护人员及相关患者统一組织行为管理的模式，通过建设安全文化，可有效增进科室护士安全护理医师，培养护患安全护理态度，有助于减少各类风险事件，构建和谐护患[2-3]。相关报道显示，在医院实施安全文化管理应将安全文化融入到日常护理管理工作中，付诸于日常工作实践，从而达到提高护理质量、降低不良事件发生风险的管理目的[4-5]。结合相关文献资料可知，根据患者既往风险事件发生情况，分析风险原因，实施针对性护理管理，有助于防范意外风险，保障患者康复安全[6-7]。有学者对182例住院脑卒中患者研究后发现，通过加强安全健康教育，可有效增进患者及家属对疾病相关知识的认知和了解，减少医患纠纷和安全隐患事件发生，为患者提供更加优质的护理服务[8]。结合本文研究结果可知，观察组护士风险意识、管理人之、安全氛围、工作态度等各项安全管理评分均明显高于对照组，表明观察组护士安全管理意识更强。观察组风险事件发生率7.35%远低于对照组，显示观察组采用的安全文化管理方案可有效防控患者跌倒、走失等不良事件发生，提高临床护理工作的安全性。

综上所述，采用安全文化管理模式实施住院脑卒中患者护理管理可有效提高安全管理质量，降低风险事件发生率，具有积极的临床应用意义。

[参考文献]

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[7]  任春，龚自力.脑卒中患者护理中优质护理服务的应用价值探讨[J].检验医学与临床，2016，13（2）：309-310.

[8]  蒋永会，尹建华，张莲花，等.自护理论安全教育对脑卒中老年患者护理安全管理的影响[J].河北医药，2015，37（19）：3036-3038.

（收稿日期：2018-10-15）