《思考心电图之163》答案

心电图示宽QRS波群心动过速，频率约150次/min，V1呈左束支传导阻滞图形，QRS波群呈两种形态交替出现，在肢导联尤为明显，RR间期长短交替，部分QRS后可见逆行P波（P-波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR及V1直立，心电图诊断:双向性室性心动过速，部分伴室房逆传。

本例心电图双向性室性心动过速的诊断难度不大，难点在于对P波性质的判断，由于RP-间期不等，易误认为合并有房性心动过速或窦性心动过速，但仔细观察可以发现部分P-波消失，可以确定P-波为室性心动过速逆传产生，P-波消失为室房逆传发生一次阻滞导致。

编者按 本期思考心电图共收到答案中，正确或基本正确的有:崔伟、国卫民、金华勇、黄燕、肖爱英。欢迎读者朋友们关注我刊微信公众号，参与“思考心电图”答题。