个体化护理对ICU重症肺炎患者预后与生活质量的影响

江芹

重症肺炎是常见的急危重症，属于极为严重的实质性炎症，老年人群有着很高的发病率，重症肺炎的病情危重，且病情发展速度很快，极易伴有严重器质性疾病、感染性休克的并发症，对预后产生严重影响[1-2]。如果没有进行及时有效的治疗，患者很容易出现呼吸衰竭、多器官功能衰竭的并发症，乃至死亡，危及患者的生命安全。通常ICU 患者的病情都较为危重，APACHE Ⅱ评分是评定危重患者病况的重要指标，科学合理护理ICU重症患者，有助于缓解患者的各项表征，提升患者的生活质量[3-5]。本次实验分析个体化护理对ICU 重症肺炎患者生活质量与预后效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2018年11月我院收治的90例ICU重症肺炎患者，随机分成观察组与对照组。对照组45例接受常规护理，观察组45例采取个性化护理。观察组男30例，女性15例，年龄61～87岁，平均（71.4±5.3）岁。对照组男28例，女17例，年龄60～85岁，平均（69.6±2.9） 岁。本次实验经医院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。两组性别、年龄等一般资料，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理。

观察组采用个体化护理，具体如下：（1）心理照顾。护理人员与患者沟通，了解患者心理状况，适时进行调节，对于有焦虑抑郁者，用听音乐方式调节；对于有悲观、恐惧情绪者，采取讲述成功病例，提升治疗的信心。（2）呼吸道护理。应用雾化吸入治疗痰液黏稠者，以排除痰液；机械通气者，护理人员要确保气道湿化，稀释痰液，避免堵塞管道；无力咳痰者，通过体位引流，推动排出痰液。（3）氧疗护理。出现低氧症状患者，护理人员应当密切监测血氧饱和度，应用恰当的吸氧方式，氧流量保持在5 L/min；二氧化碳潴留者，给予低流量不间断吸氧，保证氧气浓度在30%～35%之间。（4）处置并发症。重症肺炎患者很容易诱发多种疾病，护理人员应当高度重视预防工作。若患者有心功能不全现象出现，要及时让患者吸氧，并用镇静剂治疗，若症状未缓解，并有口唇发绀、躁动不安症状的出现，护理人员应当怀疑心力衰竭的可能，及时上报医生，及时处置；若有肾功能不全现象，护理人员记录24 h出入量，遵医嘱实施对症治疗。

表1 两组生活质量评分对比（，分）

表1 两组生活质量评分对比（，分）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值观察组 45 52.4±6.3 72.4±5.1 16.552 1 0.000 0对照组 45 53.1±5.9 68.7±6.2 12.227 0 0.000 0 t值 - 0.5440 3.0917 - -P值 - 0.5878 0.007 - -

表2 两组APACHEⅡ评分比较（ s，分）

表2 两组APACHEⅡ评分比较（ s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 45 35.68±9.71 23.92±6.05对照组 45 36.05±9.57 31.34±7.82 t值 - 0.182 1 5.034 3 P值 - 0.856 0 0.000 0

1.3 观察指标

（1）应用APACHEⅡ评分评定预后情况，得分越低代表预后越好[6]。APACHEII评分系统即急性生理与慢性健康评分，包括三部分：急性生理评分、年龄评分与慢性健康评分。（2）评价两组患者的生活质量，生活质量采用QOL-100量表评价，包括心理健康、生理健康、社会关系与周围环境等，满分100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的生活质量的比较

两组患者护理干预后的生活质量评分均有明显升高，与护理前差异显著（P＜0.05）；而观察组生活质量评分显示优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组APACHEⅡ评分

两组护理前的APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组的APACHEⅡ低于对照组（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

重症肺炎有着极高的发病率，病情快速发展，如果患者未得到及时有效治疗，就会引发多器官功能衰竭等并发症，危及患者生命安全。保证患者生命安全的关键就是及时治疗，而治疗当中易出现诸多并发症，所以治疗当中开展有效护理，就显得十分重要[7-8]。

个体化护理模式强调将患者放在首位，从多个角度，向患者提供良好护理服务，以较好控制病情，对患者机体所需营养给予及时补充，进而更好预防并发症产生，调节患者负面情绪，促进患者尽快恢复健康。个体化护理模式既有针对性， 又兼具科学性与可行性，十分有利于提升治疗效果。个体化护理服务模式的宗旨是“以患者为中心”，护理服务从传统护理内容扩充至患者的心理、生理、精神及社会各个方面，提供全方位护理。依据患者实际情况，制定并实施个性化护理服务计划[9-11]。周西[12]报道了64例重症肺炎患者分别采取个体化护理干预及常规护理的效果，显示患者的个体化护理患者的生活质量在护理干预后显著高于常规护理[（47.55±3.27） vs（44.86±3.48）]，并且患者的满意度显著更高。分析本次研究效果，观察组的生活质量评分优于对照组，且APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05），与前人的结果具有相似性。由此证明个性化护理应用于ICU重症肺炎患者的救治中，有着突出优势。

综上所述，个体化护理应用于ICU重症肺炎患者，可以有效控制病情，改善患者生活质量和预后效果，促进患者尽早康复。