经股动脉介入诊疗并发症发生因素预防措施

经股动脉介入诊疗是临床上经典入路方式之一，还是治疗血管性疾病最主要的方法，其介入治疗不仅对机体损伤较小，且具有较高的成功率[1]。临床上当前针对肝动脉损伤等血管性疾病患者多采用冠脉介入治疗，最常见的为入路方式为桡动脉、股动脉，随着其在临床上应用广泛性的不断提高，对于其介入后出现的并发症关注度也在升高，治疗过程中并发症的出现会对患者的身心产生一定的影响，故此对其出现的并发症进行有效的分析和预防，对提高其自身的生活质量和康复效果有极其重要的作用[2]。本次研究随机选择200例经股动脉介入诊疗患者，对其并发症出现的危险因素进行分析，并进行有效的干预，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年2月—2018年2月本院收治的200例经股动脉介入诊疗患者的临床相关资料。其中，男110例，女90例，年龄为55～77岁，平均年龄为（65.5±10.5）岁；冠脉造影患者120例，行冠脉扩张和支架植入患者80例。入选标准：所有患者均自愿签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

分析纳入研究的200例患者临床病例资料，对其一般资料进行采集，包括：性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、强化抗凝、压迫方式等调查项目，并对调查项目进行回归分析[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，采用单因素、多因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

经股动脉介入诊疗并发外周血管单因素分析，详见表1。数据显示：年龄、糖尿病病史、高血压病史、强化抗凝等数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 单因素分析

2.2 多因素分析

200例患者多因素分析，详见表2。结果：随着P值下降，OR系数、95%CI明显下降。

3 讨论

冠脉硬化是冠脉发生硬化后血管腔狭窄或出现阻塞，致使心肌出现缺血缺氧，对心功能造成一定的损伤。研究显示血管损伤产生的原因较为广泛，最常见的为炎症、栓塞等，血脂水平、血压水平、体重、不良生活方式、社会因素、情绪变化等则属于可变的影响因素，年龄、气温变化、季节变化等则属于不可变的影响因素，对于可变的因素应及早实施有效的干预，有效避免并发症的发生。

表2 200例患者多因素分析

3.1 危险因素分析

3.1.1 高危因素 结合本次研究数据发现，经股动脉介入诊疗并发外周血管因素包括年龄、糖尿病、高血压、强化抗凝等，这与李含英[4]研究有一定的相似性，分析：主要是外周动脉中存在影响血管恢复的因素，致使出现假性动脉瘤、动静脉瘘、皮下血肿等并发症。

3.1.2 年龄较大 指导患者配合程度较低，加之各种慢性疾病，致使患者依从性较差。在治疗、转移过程中患者若出现无法耐受、卧床时间过长等情况，致使压迫器出现移位情况，均会增加并发症的出现。

3.1.3 血糖控制效果不理想 患者自身肥胖、情绪控制等均会提升血糖水平，对止血效果产生一定的影响。

3.1.4 血压控制效果不理想 研究中高血压患者出现并发症的概率为37.59%，非高血压患者为14.92%，结合数据分析：血管损伤患者在手术过程中任一时期均伴有一定的血压波动情况，若在此期间血压未控制在合理范围内，会明显增加伤口的愈合情况[5]。高血压与机体的交感神经有一定的关联，随着机体血压水平的升高，儿茶酚胺的释放逐渐增多，增加焦虑、烦躁等的出现，对血压的控制产生一定的影响[6]。

3.1.5 强化抗凝 （1）穿刺后指压时间较短：随着近年来我国临床工作的不断改善，对患者的治疗过程中生活质量的关注度越来越高，对于血管损伤患者对减少其治疗后卧床时间，促进机体康复，护理人员应多采用压迫止血，常见为盐袋压迫止血，但在实施过程若时间较短，会明显影响其止血情况，增加并发症发生率，若时间适中其效果和传统止血方式无明显差异。（2）专业技能：临床医师穿刺技术熟练程度对外周血管的也有一定的影响，若其不熟练，反复穿刺会对股动脉造成一定的损伤，影响其次穿刺部位的恢复[7]。（3）抗凝药物的使用：患者在进行介入治疗前均会使用抗凝药物，其虽有抗血液凝固的作用，但会对穿刺部位的止血产生一定的阻碍作用，致使出现假性动脉瘤[8]。（4）患者治疗后需进行长时间的卧床休息，在此期间缺乏运动，机体血流较慢，致使其出现腰背酸痛等现象，且加压器产生的压力会加重穿刺侧肢体的麻木感，致使其出现过敏现象。

3.2 护理措施

3.2.1 加强巡视 术后护理人员要密切观察其穿刺点情况，对其皮肤温度和波动情况详细的记录，盐袋压迫止血后要询问其穿刺部位是否存在疼痛、硬结等，使用听诊器查看是否存在血管杂音，必要是可对大腿内径进行测量，观察是否存在软组织渗透现象，有效的预防皮下血肿的出现。拔管后30分钟是血管迷走神经反射的高发期，应加强巡视，预防其发生[9]。护理人员要密切观察患者具体血压、心率等变化，并及、准确的做好记录，针对于穿刺部位的不适情况应密切的进行检测，并给予针对性的处理，促进穿刺部位的恢复。

3.2.2 密切观察 护理人员要密切患者血压变化情况，特别注意在拔管前后、压迫器撤离前后的血压变化情况，在实施上述两项操作前需对患者的血压进行检测，若其维持在正常范围内便可实施撤离操作，若血压未处于正常范围内需实施相关措施，待其血压稳定后再进行撤离[10]。术前术后均要指导家属对患者下肢进行按摩，有效的按摩可以减轻患者下肢麻木感，避免出现静脉血栓，若患者术后存在排便困难、尿潴留等症状可给予其有效的处理。

3.2.3 健康教育 护理人员应多与患者及其家属进行沟通，对于患者和家属提出的疑问及时进行耐心、细致的解答，在手术实施前要对本院及其主治医生的优势向其进行讲解，并告知其手术的目的及可能出现的并发症，指导其进行相关训练，避免术后各操作实施时患者出现不到位情况，影响操作及其恢复效果[11]。

3.2.4 饮食干预 术前术后禁食，不禁水，拔管后适当的补充溶液，对于年龄较大且心功能不全的患者应控制补液速度和补液量[12]。

3.2.5 选择合适的入路方法 有研究资料显示桡动脉介入治疗较股动脉介入治疗出现的并发症低，分析其原因主要是桡动脉周围分布的重要血管、神经较少。故此在入路方式选择中，应结合患者自身状况和病情进行选择，有效降低并发症发生率。

综合上述，经股动脉介入诊疗并发外周血管的原因是年龄、糖尿病、高血压、强化抗凝等共同或单一作用的结果，进行相关护理后明显降低了外周血管并发症的发生，提高患者的恢复效率，且本次研究选取的研究资料较少，研究结果的客观性不高，在临床工作中护理人员需具备较高的专业素养，并加强护理工作各环节的实施，有效避免并发症的出现。