PBL教学法在临床生化教学中的应用研究

在临床医学教学中，生物化学和分子生物学是进行临床工作的前提，学好这一门基础课程，才可以对其他临床医学课程进行深入学习和讨论[1-2]。但是在实际学习当中，发现生物化学知识体系较为繁杂，很多知识点难以理解，长此以往，造成学生出现抵触情绪，不愿意进行学习。为了提高学生学习兴趣，PBL教学法的应用弥补了传统教学方法的不足，该方法更换了一直以来的教学重心，把学生作为主体，通过情景分析的方式使学生进行主动思考和学习，并且掌握查阅资料方式，并最终解决问题[3-4]。我院在本科临床专业生物化学教学中开展PBL教学法，取得优异成效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月—2017年1月实习生84名作为研究对象。根据入学先后书序，将其均分为两组，每组各42名，1组为对照组，使用传统教学方法；2组为观察组，使用PBL教学法。其中，对照组中，男29人、女13人，年龄为19～26岁，平均年龄（23.6±1.1）岁；观察组中，男28人、女14人，年龄为20～25岁，平均年龄（23.4±1.0）岁，两组实习生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 开展常规教学。按照书本进行教学；布置课后作业等。

1.2.2 观察组 开展PBL教学。具体内容如下：（1）进行多元化提问。以某些课本章节实例作为主要问题提问，期间可辅助穿插一些小问题，帮助学生进行分析；以日常生活中出现的案例作为提问核心内容，使学生产生共鸣，提高学习兴趣；结合一些新闻和社会现象，增加学生印象；联系各章节内容，便于学生进行连锁思考。（2）以学生为核心，在教师引导下，发生学生主动性。在教学过程中，要求学生占据主导地位，让学生自行进行思考和讨论，如果讨论内容出现偏差，由教师进行纠正，最终结合学生们发言，进行总结。（3）实习安排。明确每周教学内容，在理论教学的基础下，辅以一定临床工作实践，使学生充分完成理论和实践知识整合。

1.3 观察指标

比较两组学生临床专业生物化学考核成绩和教学满意度。临床专业生物化学考核成绩[5]：共分为基础理论知识、生物化学专业知识和临床实践操作三项，每项50分，分数越高，成绩越佳。教学满意度[6]：采用自制问卷调查，问卷各条目评定者信度值为0.83～0.90，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映学生学习质量。共有很满意、满意和不满意3个选项，由实验对象自由进行选择。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生临床专业生物化学考核成绩

观察组学生基础理论知识、生物化学专业知识和临床实践操作考试成绩高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生临床专业生物化学考核成绩对比（分，±s）

表1 两组学生临床专业生物化学考核成绩对比（分，±s）

对照组（n=42） 35.2±5.7 37.4±5.8 36.6±6.9观察组（n=42） 42.6±5.3 44.1±4.7 43.8±5.4 t值 6.162 5.816 5.326 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生教学满意度

观察组和对照组教学满意度依次为95.24%和73.81%，观察组高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床专业生物化学是临床医学的重要前提，也是很多学科的基础，如果没能学好生物化学，会导致其他学科学习难度增加[7]。很多时候，导致学习效果不佳的原因是学生无学习兴趣，不愿意主动思考，所以在临床教学过程中，最为重要的一点是消除学生的厌学情绪，通过诱导吸引的方式，使学生快乐的进行学习。PBL教学法方法很好的构建了一个全新的学习环境，并且提供情景案例分析，整个空间保持开放性，而且给予足够的讨论空间和时间，便于学生自行解决问题[8]。而且教师任务相对减轻，摆脱了整个教学课堂独自一人全程口述教学的现象，通过自身引导，使学生逐渐找到问题的真相，完成相应知识学习[9]。

在本科临床专业生物化学教学过程中，由于课程特性，本身难度较大，仅依靠教师一人独自讲解，只会降低学生学习积极性，适合结合一些日常生活和实际案例，可有助于学生学习兴趣的提升，也便于后续教学展开。据相关文献资料研究显示[10-12]，在本科临床专业生物化学学习过程中，这是一个较为漫长的过程，而且本身学习内容较为无趣，再加上重难点知识的干扰，很容易导致学生丧失学习的兴趣，从而放弃自主独立思考，只能通过死记硬背的方式完成考核。但随着学生进入临床工作，理论知识的作用相对减弱，而实践操作能力的强弱起到决定性作用，但由于之前的学习方式，导致学生临床操作能力极差，无法很好地胜任临床工作，最终导致竞争力下降，被社会淘汰。传统教学方法过于依赖教师作用，而且大部分时间均在课程上展开，教师是教学主体，学生只发挥一个听众的作用，很难展现出自身主观学习能力，造成实际教学和临床教学脱节，为之后的临床工作埋下隐患；PBL教学法的出现很好地掩盖了传统教学法的弊端，该方法会结合一些临床案例，通过激发学生学习兴趣的方式来达到教学目的。在PBL教学法中，学生既是问题的提出者，也是问题的解决者，教师的作用被减弱，而学生的主观能动性成为核心需求，学生们对发现的问题进行思考以及资料查阅，然后根据自身的理解，逐渐得到问题答案，随着整个过程的有效进行，使学生充分融入整个教学当中。本文研究表明：观察组学生基础理论知识、生物化学专业知识和临床实践操作考试成绩高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），通过PBL教学法，学生学习兴趣得到强化，愿意进行生物化学学习，对于知识的理解程度升高，考核成绩自然随之上升。观察组和对照组教学满意度依次为95.24%和73.81%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在PBL教学法的作用下，改善了理论知识与实践能力脱节的现象，让学生发挥主动思考能力，更好地进行临床专业生物化学学习，与研究结果相符。

综上所述，在本科临床专业生物化学教学中使用PBL教学法能全面提升学生本科临床专业生物化学考核成绩，学生对PBL教学法反映普遍较好，可在临床教学中推广使用该方法。

表2 两组学生教学满意度对比 [人（%）]