贝复舒滴眼液与维生素A棕榈酸酯眼用凝胶 用于眼表面损伤的治疗效果

樊庆侠

眼表面损伤为眼科常见疾病，是指眼球及其附属组织受到化学性伤害或机械性物理损伤引起的病理性改变。其主要致病因素包括神经麻痹性角膜炎、机械性损伤、维生素A 缺乏、化妆品刺激或过敏、糖尿病以及紫外线照射等。病情较轻时可出现角膜愈合不良，若不及时治疗可导致患者视力功能丧失。但由于患者自身对病情重视不够，极易延误病情错过治疗最佳时期，从而对其正常生活和工作造成严重影响。传统治疗多采用素高捷疗、人工泪液等方法，但效果并不理想。有研究表明，采用贝复舒滴 眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤效果显著，能有效缩短患者恢复进程[1]。本研究就维生素A 棕榈酸酯眼用凝胶和贝复舒滴眼液用于眼表面损伤的治疗效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年8月于沈阳何氏眼科医院接受治疗的98 例眼表面损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（49 例）与对照组（49 例）。对照组中男32 例，女17 例，年龄17～55 岁，平均（36.54±1.54）岁，病程1～30 h，平均（21.76±2.43）h，眼外伤29 例，化学损伤20 例；观察组中男31 例，女18 例，年龄18～55 岁，平均（36.61±1.33）岁，病程2～29 h，平均（20.54±2.31）h，眼外伤28 例，化学损伤21 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）均符合眼表面损伤诊断标准[2]，并经荧光素染色和裂隙灯检查确诊；2）患者或家属对本研究知情，并签署了知情同意书。排除标准：1）沙眼、结膜结石、干眼症等眼表损伤疾病；2）免疫系统和代谢系统疾病。

1.3 治疗方法

所有患者均给予常规治疗，根据实际情况对伤口和创伤部位进行处理和抗感染治疗。对照组在常规治疗基础上加用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20040234），将其均匀涂抹于患者眼下睑穹隆部，5 g/次，3 次/d。观察组在常规治疗基础上使用维生素A 棕榈酸酯眼用凝胶（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20073905），白天2 h 使用1 次，晚上睡前用1 次，每次3 滴；贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20050100），每天4～6 次，每次2 滴。两组患者均治疗30 d。

1.4 观察指标

比较两组患者临床疗效、治愈时间以及不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准[3]

痊愈：治疗后患者临床症状完全消失，上皮糜烂消失，上皮缺损完全愈合，荧光素染色阴性；显效：治疗后临床症状明显好转，裂隙灯检查缺损修复面积大于75%，荧光素染色+++减少至+、+减少至极少；有效：治疗后临床症状有所改善，裂隙灯检查缺损修复面积为25%～75%，荧光素染色+++减少至++，或++减少至+；无效：治疗后症状无任何改善甚至加重，裂隙灯检查缺损修复面积小于25%，荧光素染色无变化。治疗有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析

使用SPSS 22.0 统计软件处理分析得到的临床数据，治疗有效率和不良反应发生率采用百分率表示，组间比较采用χ2检验；治愈时间采用±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 治愈时间比较

观察组患者治愈时间为（6.11±0.54）d，显著低于对照组的（9.98±2.54）d，差异有统计学意义（t= 0.432，P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况

观察组1 例结膜充血，2 例眼痒，1 例短暂性视力模糊；对照组1 例结膜充血，1 例眼痒，1 例短暂性视力模糊。观察组不良反应发生率为8.16%（4/49）与对照组的6.12%（3/49）比较，差异无统计学意义（χ2=0.154，P＞0.05）。

3 讨论

眼表面损伤是指眼表面遭受物理、机械性或化学性刺激后，局部组织和周围结构受损，并出现功能障碍，可对患者视力造成严重影响。相关资料显示，眼表面损伤后，患者角膜上皮会逐渐糜烂，随着时间发展糜烂程度越来越高，如果不能及时给予有效治疗，会引起上皮缺损，甚至短暂失明，若任其发展会导致患者视力完全丧失[4]。

作为一种固态药物，眼用凝胶一般应用于治疗角膜溃疡、角膜炎、细菌性结膜炎、泪囊炎以及术后感染等各种外眼感染疾病[5]，常将其涂抹于患处及周围以预防感染。维生素A 棕榈酸脂眼用凝胶作为第五代人工泪液，以聚酸乙烯为基质，用药后，结膜囊中的药物成分会发生凝胶-水样-凝胶反应，具有延长泪液存留和泪膜破裂时间作用[6]。同时，维生素A 棕榈酸脂眼用凝胶是一种具有特殊优势的人工泪液[7]，含有丰富的维生素A，而维生素A 是泪液的重要组成成分，具有活化杯状细胞以及刺激泪腺细胞分泌作用，可预防结膜上皮角化。如果人体缺乏维生素A 后会使杯状细胞凋亡，导致结膜上皮、异常，进而影响眼表泪液的分布。同时维生素A 还能够深度参与角膜糖蛋白合成，产生大量的细胞移行黏附基质，修复眼表创伤[8-9]。因此，采用维生素A 棕榈酸酯可以加快细胞间和上皮细胞、基膜的连接，增强泪膜稳定性，催化增殖以及分化角膜上皮细胞，加快角膜上皮愈合，预防角化现象发生，并且杯状细胞也能在良好的生物环境下再生，有利于维持上皮细胞的生长与能量代谢，促进泪腺分泌功能，加快患者角膜上皮损伤修复。贝复舒滴眼液可治疗多种因素导致的角膜上皮缺损、轻中度干眼症和点状角膜病等[10]。贝复舒滴眼液中含有丰富的牛碱性生长因子，经过高度融合后可产生纤维细胞体，对角膜上皮细胞进行刺激，加快其繁殖，提升角膜组织恢复效率，显著降低角膜脱落发生率，缓解眼角膜损伤[11-12]。同时，其较强的再生功能能够显著促进角膜上皮再生，有效修复内皮层。

本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，治愈时间显著短于对照组；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。所得结论与何媛等[13]的研究成果一致。提示两种药物联合应用能够充分发挥抑菌防感染功效，有效缩短治疗时间，降低不良反应发生率，改善患者生命质量。

综上所述，维生素A 棕榈酸酯眼用凝胶联合贝复舒滴眼液治疗眼表损伤效果显著，可有效缩短治愈时间，且安全性较高。需要注意的是，由于时间关系，本研究未对研究对象的长期治疗效果进行观察，包括观察药物的远期不良反应，因此，可在后续治疗中延长观察时间，便于深入研究。