检测血清肿瘤标志物对诊断胃癌的临床意义

康毓芝

本研究旨在探讨肿瘤标志物CA199、CA724、CA242、CEA用于诊断早期胃癌的价值及有效性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年5月于我院就诊且确诊为胃癌的160例患者纳入至观察A组，男性100例、女性60例；年龄50～78岁，平均为(69.8±3.5)岁。同时选择同期于我院进行治疗的160例慢性萎缩性胃炎患者作为本次观察B组，男性94例、女性66例；年龄52～79岁，平均为(69.5±3.6)岁；并选择同期于我院进行体检的正常健康人员160例作为本次研究对照组，男性98例、女性62例；年龄52～80岁，平均为(70.1±3.2)岁。比较3组患者性别和年龄，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

抽取受检对象清晨8∶00空腹下静脉血液3 ml，待凝固后进行离心处理，转速：3 000 r/min，时间5 min，然后分离血清。用罗氏Cobas e601 模块式电化学发光全自动免疫分析仪及其提供的配套试剂盒进行检测各组血清糖链抗原19-9(CA199)、糖链抗原242(CA242)、糖链抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)水平。采用电化学发光法(日本奥林巴斯公司)检测血清CA199、CA724；采用放射免疫法检测CA242；采用酶联免疫吸附法检测CEA；各检测方法均采取其配套试剂盒。阳性判断标准：CEA>5.0 ng/ml、CA199>37 U/ml、CA724>6.9 U/ml、CA242>20 U/ml。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 3组血清CA199、CA724、CA242、CEA水平比较

观察A组患者血清CA199、CA724、CA242、CEA水平明显高于观察B组、对照组，P<0.05；然观察B组与对照组比较，P>0.05。见表1。

表1 3组血清CA199、CA724、CA242、CEA水平比较

注：t1，P为观察A组与观察B组比较；t2，P为观察A组与对照组比较；t3，P为观察B组与对照组比较。

2.2 血清肿瘤标志物检测胃癌敏感度和准确度比较

4项血清肿瘤标志物联合检测敏感性(98.24%)和准确度(96.25%)明显高于单项检测、2项、3项检测，P<0.05。见表2～3。

表2 肿瘤标志物联合检测与手术病理学检查比较/例

3 讨论

胃癌是来源于人体胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病率较高，且死亡率高，目前尚无有效根治办法[1]。为提高人类生存率，一般通过早期诊断和早期治疗，以更好地改善患者预后。然对于临床无症状和体征患者来说，一旦确诊则多数为中晚期，此时失去最佳治疗时机，所以早期诊断具有重要价值[2]。肿瘤标志物主要指肿瘤在发生、发展过程中由癌细胞合成、脱落至人体体液和组织中的物质，因此可通过检测其含量来诊断肿瘤疾病，对临床诊断和治疗具有重要价值[3]。CEA主要是从人体结肠腺癌及胎儿结肠黏膜组织中所分离出的人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白[4]。CA724主要位于人类胃肠和胰腺等肿瘤中，正常组织和良性肿瘤等组织内无法检测到，因此检测CA724对监测胃癌具有重要意义[5]。CA199主要是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，其主要是细胞膜上的糖脂质，一般存于人体胰腺和胃肠等上皮细胞中，当人体胃肠细胞受损后，其将进入到人体血液中而使血清CA199水平升高，所以检测CA199可有助于临床诊断胃癌[6]。CA242主要是一种酸化黏蛋白型糖类抗原，常见于胚胎组织中，正常健康人员及良性疾病患者血清中CA242水平较低[7]。目前国外有关胃癌患者中检出CA199、CA724、CA242、CEA的报道较多，但多数也肯定了肿瘤标志物检测的价值。本文研究结果显示，观察A组患者血清CA199、CA724、CA242、CEA水平明显高于观察B组、对照组，P<0.05；然观察B组与对照组比较，P>0.05。此结果也表明胃癌患者血清CA199、CA724、CA242、CEA水平较高，因此检测血清肿瘤标志物对临床诊断胃癌具有一定价值。这主要是因胃癌发生、发展过程中，癌细胞所产生的肿瘤抗原将不断释放至血液中而使其在患者血液中水平升高[8-9]。所以通过检测CA199、CA724、CA242、CEA可有助于临床诊断胃癌，有利于临床治疗方案的制定。

表3 单项、2项、3项检测血清肿瘤标志物的准确度与敏感度/%

本文研究结果显示，4项血清肿瘤标志物联合检测敏感性和准确度明显高于单项检测、两项、三项检测，P<0.05；这可能是因CA242、CA199、CA724对胃癌患者中腺癌敏感性较高，但对鳞癌型胃癌的敏感性较低，从而易致鳞癌漏诊；CEA是一种非特异性肿瘤标志物，联合其他肿瘤标志物可有助于提高胃癌检测敏感度及准度度[10]。目前临床尚对胃癌既具有高度特异性同时又具有高度敏感度的标志物，然检测单项指标则缺乏灵敏度，但联合检测时，特异度又下降，且会增加患者经济压力，因此根据患者实际情况来合理选择。

综上所述，检测血清肿瘤标志物可有助于提高胃癌早期诊断，同时联合检测肿瘤标志物可提高对胃癌诊断的准确性及敏感度，从而可减少漏诊，有助于为临床治疗及预后判断提供参考。