浆细胞性乳腺炎围术期护理

胡玉蓉, 徐静超

(上海中医药大学附属曙光医院 4B病区, 上海, 201203)

浆细胞性乳腺炎是中青年女性在非哺乳期和非妊娠期常见的良性疾病，症状为乳房肿块化脓、乳房溢液，简称浆乳或导管炎[1]。浆细胞性乳腺炎主要是由脂肪性物质引起导管刺激与免疫反应后产生病变，反复发作，破溃后形成瘘管，是一种细菌性炎症，且经久不愈[2-3]。浆细胞性乳腺炎由于临床症状复杂，常被误诊为乳腺恶性病变[4]。临床上常采用负压封闭引流术进行治疗，该手术可有效清除腔隙和创面分泌物，剥离坏死组织，达到治疗的效果[5]。在治疗过程中患者难免产生生理和心理痛苦，为减轻痛苦以帮助患者早日恢复健康，围术期的护理十分重要。本研究探讨围术期的护理在浆细胞乳腺炎手术中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月本院治疗的50例浆细胞性乳腺炎患者。纳入标准: 均经临床表现并结合穿刺病理确诊为导管扩张症，均采用负压封闭引流治疗，术后病理结果也均证实为浆细胞性乳腺炎[6]; 所选取患者年龄20～52岁，且在非哺乳期内; 得到患者与其家属的同意和配合。排除标准: 其他严重心、肝、脑、肺等疾病; 有沟通障碍和精神病患者。将患者分为观察组和对照组各25例。观察组已婚22例，未婚3例；年龄(37.7±8.1)岁；体质量指数(BMI)为(22.5±1.8) kg/m2; 大学及以上12例，大学以下13例; 在职15例，非在职10例。对照组已婚21例，未婚4例；年龄(36.1±7.3)岁; BMI为(22.1±2.1) kg/m2; 大学及以上11例，大学以下14例; 在职16例，非在职9例。2组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 给予入院检查、一般饮食指导、住院管理等常规护理。

1.2.2 观察组: 在对照组基础上给予围术期干预。① 术前健康教育和心理干预。大部分患者对浆细胞性乳腺炎认识不足，也不了解负压封闭引流手术，更不确定手术后能否完全治愈[7]。所以医护人员首先要向患者耐心解释浆细胞性乳腺炎的发病原理，该疾病的特点和当前治疗手段。详细介绍负压封闭引流术的治疗方法和优势，负压封闭引流可彻底清除病灶，而且会尽可能保护乳房外形完整，即使外形不完美，也可以用填充、重塑的方法弥补不足，消除患者对切除乳房后的担心和恐惧[2, 8]。② 饮食生活管理。对患者进行严格的饮食指导，禁止食用辛辣刺激、海鲜等食物，营养要均衡，多吃水果，作息科学，避免过分劳累、熬夜，以最佳的状态进入手术期[9]。③ 术后患者指标监控和负压引流装置护理。患者术后待麻醉效果减弱，调整好患者的睡姿，缓解不适，密切关注患者生命体征，必要时安排吸氧和心电监护[10]。护理人员要安置妥当负压引流装置，嘱咐患者及家属不能折叠、牵扯、压迫引流管，保证引流管的畅通，发现破损或者不畅要及时通知医护人员，同时要时刻注意观察负压效果[11]。④ 术后疼痛护理。告知患者术后疼痛是很正常的现象，要向患者强调手术很成功，并教会患者减轻疼痛的方法，对于疼痛较为敏感的患者必要时可服用镇痛药[12]。嘱咐患者穿宽松的衣服，文胸大小要合适，勤洗勤换，乳头分泌物要清理干净，避免造成刺激和感染[13]。⑤ 情志指导。鼓励患者用积极乐观的态度面对人生，多出去散步，多接触大自然，培养自己的兴趣爱好，适当运动，增强抵抗力[14]。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者创面闭合时间、换药频率及住院时间。比较2组患者对护理的满意度。采用自制问卷方式进行调查，满分100分, 90分及以上为非常满意, 80～<90分为满意, 60～<80分为一般, 60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组患者创面闭合时间、换药频率、住院时间比较

观察组患者创面闭合时间、换药频率、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者创面闭合时间、换药频率、住院时间的比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组患者护理满意度的比较

观察组患者对护理的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者对护理满意度的比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

浆细胞性乳腺炎虽然发病率低，但其发病原因和发病机理尚不明确，且病程复杂，易反复，给女性患者的身心带来很大痛苦[15]。负压封闭引流术是一种全方位引流技术，能够及时清除渗出物及坏死组织，有效加快创面愈合，降低医源性创伤对患者乳房产生的不良影响[16]。要想达到良好的预期治疗效果，围术期的护理必不可少[17]。

朱晓燕[18]探讨了浆细胞性乳腺炎的围术期护理方法，对28例浆细胞性乳腺炎患者围术期行心理护理、术后生命体征监测、乳头乳晕复合体及引流管的护理。结果发现围术期护理干预下患者焦躁情绪减轻，手术顺利，术后恢复良好，外形美观，无复发病例。说明对浆细胞性乳腺炎患者实行围术期护理，有效减轻了患者术前紧张感，在护理人员的指导与鼓励下积极配合治疗，促进患者的恢复。本研究选取本院行手术治疗的浆细胞性乳腺炎患者，结果表明，观察组创面闭合时间、换药频率、住院时间优于对照组，且护理满意度高于对照组。

综上所述，给予浆细胞乳腺炎患者围术期护理，可有效缩短患者创面闭合时间、住院时间，降低换药频率，加快患者的康复速度，同时提高患者对护理的满意度。