阴道分娩产妇的产后阶段性盆底干预护理

余平平

(江西省景德镇市妇幼保健院 妇保科, 江西 景德镇, 333000)

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是指由于盆底支持结构缺陷、损伤以及功能性障碍所造成的病患，该疾病的主要症状表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、粪便失禁及女性性功能障碍等，在复杂的症状表现当中，压力性尿失禁与盆腔器官脱垂最为常见[1]。该疾病的发病原因主要有盆底支持组织薄弱、盆腔组织位移而导致盆腔器官位置或者功能出现异常，导致功能障碍的出现[2]。在医学研究[3]中发现，在自然分娩时，阴道的过度扩张会对产妇的盆腔器官造成影响，可能会造成永久性功能障碍。研究[4]数据显示，产妇出现盆底功能障碍疾病的整体趋势逐年上升，越来越多的女性受到该疾病的影响及危害，急需社会及医护人员的关注与重视。适当采用合理的护理措施，能够进一步改善盆底肌力与功能，取得更好的治疗效果。本研究探讨产后阶段性盆底干预护理对阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量的影响，为临床护理提供相关指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年1月门诊接诊的156例阴道分娩产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各78例。对照组予以常规护理，研究组予以阶段性盆地干预护理。此次研究已经审核批准，且产妇对此次研究均知情并同意。纳入标准: ① 单胎初产妇; ② 产妇年龄20～35岁; ③ 产妇配合护理，依从性高。排除标准: ① 产妇有盆腔手术史; ② 产妇合并妊娠并发症; ③ 产妇有精神疾病史。对照组产妇，年龄20～34岁，平均(25.9±3.3)岁; 孕周37～41周，平均(39.2±0.7)周。研究组产妇，年龄21～35岁，平均(26.3±3.7)岁; 孕周37～41周，平均(39.4±0.6)周。2组产妇年龄、孕周等一般临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 予以常规护理，内容包括评估产妇情况、进行沟通讲解、消除产妇不良情绪、营造良好的治疗环境、专业人员护理等。

1.2.2 研究组: 予以阶段性盆底干预护理。① 心理护理: 选用优秀专业护理人员为患者讲解病症情况，实施心理干预，减轻患者焦虑情况，促使患者积极配合治疗; ② 健康知识: 开展相关知识讲座，为患者普及产后盆底肌力受损的原因，帮助患者对疾病形成正确的的认知; ③ 生活干预: 进行生活干预，督促患者养成良好的生活习惯，定时排尿、排便，保持呼吸道畅通，多吃营养丰富及富含纤维的食物; ④ 盆底康复治疗: 利用电刺激治疗增强患者的肌肉神经兴奋度，促进神经功能的回复，电刺激强度以患者耐度为准; ⑤ 盆底肌力训练:进行盆底肌力运动训练，有意识地对耻骨-尾骨肌肉群为主的盆底肌肉进行自主性收缩锻炼，每次训练坚持15～30 min, 每天进行1～2 次。

2组产妇患者均于产后3个月进行盆底肌力评估及盆底功能恢复情况的调查。

1.3 观察指标

干预护理3个月后，观察2组产妇盆底肌力、护理前后生活质量，采用盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、世界卫生组织生活质量测定量表(WHQOL-BREF)分别对盆底功能、生活质量进行对比分析。盆底肌力评定标准[5]: 将产妇盆底肌力分为1～5级; PFIQ-7、PFDI-20量表满分均为100分，分数与盆底功能障碍呈负相关; WHQOL-BREF量表满分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 护理后2组产妇盆底肌力比较

2组产妇分别进行3个月干预护理后，研究组产妇盆底肌力在3级及以上显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 护理后2组产妇盆底肌力比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理前后2组产妇生活质量比较

护理前2组产妇PFIQ-7、PFDI-20、WHQOL-BREF评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 3个月干预护理后, 2组产妇PFIQ-7、PFDI-20评分均显著下降, WHQOL-BREF评分均提高，研究组产妇PFIQ-7、PFDI-20评分低于对照组, WHQOL-BREF评分高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 护理前后2组产妇生活质量比较 分

PFIQ-7: 盆底障碍影响简易问卷; PFDI-20: 盆底功能障碍问卷; WHQOL-BREF: 世界卫生组织生活质量测定量表。

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

产后盆底功能障碍是现代女性产后的常见病症之一，患者在产后会出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等临床症状，严重影响产妇的身心健康以及生活质量[6]。妊娠以及阴道分娩是患者出现盆底结构损伤的主要诱因，分娩时会对人体盆底支撑组织造成一定程度的伤害，甚至会导致神经系统及肌肉组织发生改变，从而出现肌肉功能大幅下降，产后盆底组织松弛，损伤会阴部神经系统，引起的神经萎缩会间接地损害盆底肌肉神经，导致盆底障碍性疾病的发生[7-9]。

目前，针对盆底功能障碍性疾病的治疗方法主要是两种，分别是手术治疗以及非手术治疗，非手术治疗的优点有费用较低、创伤较小、产妇容易接受等[10]。目前，因产妇产后排查及时，盆底功能障碍疾病以轻中度产妇为主，此类产妇多选择非手术治疗，以早期干预为首要方法[11]。在产妇产后实施干预性护理，包括心理干预、健康知识、生活方式干预、康复干预、康复训练等，采用阶段性干预护理，可以有效提高盆底肌力，降低产妇压力性尿失禁与盆腔器官脱垂的发生风险，继而帮助产妇恢复，提高产妇的生活质量[12-13]。采取干预性护理方法，一方面可以有效减轻产妇出现的盆底功能障碍表现，强化产妇的盆底肌力以及对于性生活的满足程度; 另一方面，也可以帮助产妇恢复自信，减少产妇的痛苦与忧虑，对于产妇的身心健康具有积极作用[14-16]。

本研究显示，相比常规护理，采用阶段性干预护理的阴道分娩产妇，盆底功能的恢复效果更佳，产妇盆底肌力得到有效强化; 阴道分娩产妇在分别进行护理后，阶段性干预护理可以有效减轻产妇盆底功能障碍，进一步提高产妇生活质量和生活状态; 相比常规护理，阶段性干预护理的盆底康复治疗和盆底肌力训练可以有效减轻产妇压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、粪便失禁及女性性功能障碍等症状，有效减轻产妇痛苦，提高产妇自信心，获得产妇较高认可度。

综上所述，产后阶段性盆底干预护理的护理效果显著，可有效促进阴道分娩产妇盆底功能的恢复，强化产妇盆底肌力，提高产妇生活质量。