疏血通注射液联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死40例

王 飞

［营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）神经内科，辽宁 营口 115007］

脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）因其发病率高、致残率高及致死率高的特点目前广受关注。急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）也叫做急性缺血性脑卒中，是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～70%［1］，是我国人群最主要的死亡原因之一。对于急性脑梗死的治疗，有效的神经保护治疗显得尤为重要。随着人们对中医药研究的逐步深入，近年来神经保护剂及中成药防治急性脑梗死的应用日益普遍，临床研究证实，可显著改善治疗有效率，降低致死致残率，且优于单一药物组［2］。笔者在临床中采用疏血通联合丁苯酞治疗急性脑梗死，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年8月就诊于我院神经内科病房的急性脑梗死患者80例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男21例，女19例；年龄50～66岁，平均57.65岁。对照组男18例，女22例；年龄46～65岁，平均56.18岁。2组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）均符合国内第四次脑血管病学术会议颁布的卒中诊断标准［3］；（2）经磁共振成像（MRI）和CT等影像学检查明确诊断为脑梗死；（3）已签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）经动脉、静脉溶栓治疗或经过动脉取栓治疗者；（2）存在活动性出血倾向或者出血性疾病者；（3）伴有多脏器功能衰竭者；（4）正在配合完成其他项目研究者。

1.4 治疗方法 所有患者入院后需要对血压、呼吸、血糖等基本生命体征予以控制，并给予调脂、保持水电解质平衡及抗血小板聚集等对症治疗。对照组患者采用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，生产批号：20121102，规格：100 mL）100 mL，日2次静点。治疗组在对照组基础上联合疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限公司，生产批号：20121017，规格：2 mL/支）6mL，加入200mL5%葡萄糖注射液，每日1次，静脉滴注。2组患者均治疗2周。

1.5 观察指标及疗效评价 参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［4］，分析2组患者治疗前、治疗后神经功能缺损程度。NIHSS评分范围是0～42分，评分越高，神经功能缺损越严重：21分以上为重度脑卒中，16～20分中重度脑卒中，5～15分为中度脑卒中，2～4分表示轻微脑卒中，0～1分表示正常或趋于正常。根据患者NIHSS评分及临床症状，分析临床治疗效果。观察2组患者治疗前后血液流变学指标全血黏度、纤维蛋白原、血浆黏度的变化。

1.6 统计学方法 所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用х2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者综合疗效比较 治疗组优于对照组（P＜0.05）见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例)

2.2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 见表2。

表2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 （）

表2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05

治疗前 治疗后10.13±1.87 4.55±0.93*△10.43±1.89 6.43±1.74*组别 例数治疗组 40对照组 40

2.3 2组患者治疗前后血液流变学指标比较 见表3。

表3 2组患者治疗前后血液流变学指标比较 （）

表3 2组患者治疗前后血液流变学指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05

组别 例数治疗组 40 5.49±0.22 4.42±0.23*△ 3.53±0.47 2.71±0.46*△全血粘度（mPa/s）治疗前 治疗后纤维蛋白原（g/L）治疗前 治疗后对照组 40 5.56±0.17 5.19±0.33 3.51±0.47 3.15±0.54组别 例数 血浆粘度（mPa/s）治疗前 治疗后治疗组 40 2.25±0.46 1.81±0.40*△对照组 40 2.24±0.51 2.01±0.41

3 讨论

急性脑梗死是指局部脑血管出现急性血液循环障碍，致使相对应脑组织缺氧、缺血，进而软化、坏死的一种脑科疾病。急性脑梗死致死、致残率高，及时有效的防治对于挽救患者的生命、促进神经功能的恢复、提高生活质量、减轻家庭负担等具有重要意义。

目前关于本病的治疗关键是挽救梗死区域脑组织，及时恢复病变组织血液，恢复正常血管功能。丁苯酞作为一种新型的神经保护剂，近年来在急性脑梗死的治疗中取得较好的临床疗效。研究表明，丁苯酞可增加缺血区脑血流量、改善微循环，保护线粒体功能，缩小局灶性脑缺血后的梗死灶，促进新生突触的形成、修复受损神经，从而减轻神经功能损伤［5］。一项多中心、随机、双盲双模拟、对照Ⅲ期临床试验表明丁苯酞注射液治疗ACI是有效和安全的［6］。

现在临床应用神经保护剂联合中成药治疗急性脑梗死的应用极为广泛，其疗效及安全性也得到广为认可［2，7-8］。疏血通注射液的主要成分是蚓激酶及水蛭素，主要从地龙、水蛭等动物中药中提取。水蛭素对凝血酶有特殊的抑制作用，同时避免凝血酶对纤维蛋白原的影响，还可以降低血液黏稠度和抑制血小板释放及聚集，对已形成的微血栓发挥溶解作用［9-10］。

本研究采用丁苯酞注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死，对于恢复患者的神经功能、改善血液流变学指标疗效较好，且安全性高。研究显示：治疗组总有效率、神经功能缺损程度评分、血液流变学指标的变化均优于对照组（P＜0.05）。丁苯酞注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死安全有效，值得进一步推广。