脑卒中急诊快捷护理流程应用研究

刘佰艳

脑卒中俗称“中风”，是由各种原因（血管破裂或堵塞）导致脑部缺血、坏死形成脑组织局部梗死灶。会形成各种并发症，偏瘫极易形成。随着社会的发展人们生活水平的提高，饮食不健康，作息不规律[1]，导致血液黏稠，极易引发血栓的形成，梗阻大脑，或者脑血管破裂出血，导致脑卒中的发病率逐年上升，且趋于年轻化，病死率和致残率极高，预后极差[2]。因此需要临床上及时尽早的进行抢救，现在临床上采用脑卒中急诊快捷护理流程进行抢救，取得了极佳的疗效，为了脑卒中急诊快捷护理流程对患者急救效率、心理状态及生活质量的影响研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取了2015年6月—2018年6月在我院接受常规内科治疗的急性脑中卒患者150例，在家属知情同意的情况下，并经过我院伦理委员会批准，将患者平均且随机的分为两组，其中采用传统护理方式的患者75例，男性40例，女性35例；年龄44～75岁，平均（54.13±5.43）岁；其中急性脑梗死患者50例，脑血管出血患者25例，左侧偏瘫患者38例，右侧偏瘫患者37例。采用急诊快捷护理流程的患者75例，男性45例，女性30例；年龄46～77岁，平均（53.15±4.32）岁；其急性脑梗死患者43例，脑血管出血患者32例，左侧偏瘫患者41例，右侧偏瘫患者34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规的护理手段：控制血压、血糖、减少脑水肿、降低颅内压神经营养支持，观察患者体征，预防感染的风险、纠正水电解质紊乱等常见病症。

1.2.2 实验组 采用急诊快捷护理流程：（1）提前准备好急救过程中要使用的仪器和器材，护理人员时刻准备着，随时待命[3]，救护车回来前5～10 min再次确认，开启绿色通道，保证患者及时进行治疗。（2）快速评估进行抢救、配合密切、快捷有序，建立静脉液路，给予吸痰、供氧等措施，保持呼吸道通畅。患者初步抢救的同时还应及时将血液标本送检，完成心电图、CT 及 MRI等各项相关检查[4]。（3）对症处理 控制血压、血糖、减少脑水肿、降低颅内压神经营养支持。（4）做好心理护理，消除患者的紧张焦虑情绪。

1.3 观察指标

（1）两组接诊到确诊时间、专科确诊时间。（2）两组治疗后的焦虑自评量表、抑郁自评量表的比较。于干预后1周时进行统计。采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑状态进行评价，该量表共计20个条目，各条目分数为1～4分，得分＞50分，即说明患者伴有焦虑症状，且分数越高表明患者焦虑状态越严重。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁状态进行评价，该量表共计20个条目，各条目分数为1～4分，得分＞53分，即说明患者伴有抑郁症状，且分数越高表明患者抑郁状态越严重。（3）两组患者致残率和致死率。（4）两组患者生活质量。于干预后1周时进行统计。并采用简明健康测量表（SF-36）对患者治疗前后生活质量进行评价，包括生理功能、生理职能等8个项目，各项满分均为100分，分数越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组接诊到确诊的时间以及到专科确诊的时间

实验组接诊到确诊的时间以及到专科确诊的时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组接诊到确诊时间和专科确诊时间比较 （min，±s）

表1 两组接诊到确诊时间和专科确诊时间比较 （min，±s）

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2.2 干预1周后的焦虑自评量表、抑郁自评量表的比较

实验组患者干预1周后焦虑自评（SAS）、抑郁自评（SDS）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 干预1周后的焦虑自评量表、抑郁自评量表的比较（分，±s）

表2 干预1周后的焦虑自评量表、抑郁自评量表的比较（分，±s）

组别 例数 干预1周后焦虑自评（SAS）干预1周后抑郁自评（SDS）实验组 75 39.25±2.67 42.87±2.68对照组 75 51.50±3.54 50.67±3.37 t值 - 23.926 15.688 P值 - 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗后的致残率、致死率

干预后实验组致残率、致死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者致残率和致死率比较[例（%）]

2.4 干预1周后的生活质量比较

实验组患者干预1周后生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

3 讨论

脑卒中主要是由于急性脑梗或脑出血引起的神经系统的损害导致患者出现偏瘫、语言障碍、感觉障碍等[5-6]。仅靠手术治疗远达不到效果，还需要后期的康复治疗加以恢复[7]。

常规护理流程步骤繁琐，工作效率低下，不能快速及时的对病情做出诊断治疗，且责任分工也混乱，没有主要负责人，导致责任的互相推诿，耽搁急救时间，极大的影响的对于患者的急救和病人预后[8-9]。而急诊快速护理流程，则是在保留常规护理流程的基础上，减少从入院-诊断-治疗过程中不必要的流程，明确个组成员之间的责任，加强各科室的联系，让各科室紧密沟通，密切合作，保障护理流程的快速进行。但在现实过程中也有影响急诊快速护理的因素，包括：（1）患者由于意识障碍导致，表述不清楚，导致医生对于患者状况不明确，进行交接时比较被动。（2）医务人员对于急诊快速护理认识度不强，执行起来不连贯[10-11]。

表4 两组患者干预后生活质量（分，±s）

表4 两组患者干预后生活质量（分，±s）

组别 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 精力 社会功能 情感职能 精神健康实验组 74.84±4.84 72.36±5.78 71.31±6.77 54.25±4.21 59.39±3.41 58.54±6.51 74.04±4.68 66.31±5.37对照组 66.30±5.28 65.95±5.94 64.55±5.59 51.21±4.02 56.26±3.87 54.11±5.08 70.71±4.15 59.53±5.24 t值 10.326 6.750 6.668 4.523 5.255 4.646 4.611 7.826 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究结果显示，实验组接诊到确诊的时间以及到专科确诊的时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者干预1周后焦虑自评（SAS）、抑郁自评（SDS）均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后实验组致残率、致死率显著低于对照组，差异显著，实验组患者干预1周后生活质量均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析结果发现，执行急诊快速护理流程后，接诊-确诊时间有了明显的缩短，加快抢救进程；患者焦虑、抑郁的状况有了明显的好转，病人的致残率和病死率也有着大幅度的降低，保障了患者的生活质量和生命安全，患者和家属对于急诊快速护理的满意状况良好。而且通过上述的研究过程中，发现了其护理流程中的缺陷，并在今后的护理过程中不断的进行修正、更新，提高护理效果，减少在护理过程中发生的意外。

脑卒中急诊快捷护理流程能够有效的增强患者急救效率，缓解患者心理状态，减少患者紧张、焦虑的心情，减少抑郁的风险[12]，增加生活质量，减少致残率和致死率。