慢性肾衰患者血液透析中人性化护理的应用

王琳

现代社会发展快速，人们的生活条件有了很大的提升，饮食结构不合理，使我国的慢性肾病发病率不断增加[1-2]。慢性肾衰竭是因为肾脏系统受到影响而产生的疾病[3]。患者接受血液透析治疗的时候，体内的蛋白质和其他生命元素会一同排出体外，导致了患者低血压和低血糖等不良反应。从现在的临床医疗技术水平和患者的经济承受能力来考虑，血液透析是最佳的选择[4]。透析的时间越长，患者体内毒素越多，代谢紊乱和内分泌失调导致的问题也越严重，会引起一系列的并发症。根据研究显示[5]，血液透析患者的生活质量评分比较低，舒适护理能够对患者提供较好的护理体验，可行性高，此次就慢性肾衰竭患者接受血液透析护理的效果进行分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月—2016年8月我院接收的90例血液透析慢性肾衰患者作为研究对象，将患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分成了常规护理组和人性化护理组，人性化护理组有23例男性和22例女性患者，最小43岁，最大76岁，平均（54.34±2.68）岁，主要病因：慢性肾小球肾炎24例，高血压肾病8例，糖尿病肾病9例，多囊肾3例，狼疮性肾炎1例。常规护理组有24例男性和21例女性，最小43岁，最大77岁，平均（54.16±2.62）岁，主要病因：慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病10例，糖尿病肾病7例，多囊肾5例，狼疮性肾炎1例。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。本研究经患者及家属知情同意，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规护理组采取常规护理方式，包括给患者做常规检查，如肝肾功能检查、血糖检测等；首次透析患者在上机前做艾滋病检测、丙肝检测、梅毒检测、乙肝两对半检测；监测患者透析前后及过程中的生命体征、体质量；严格消毒，隔离传染病源[6]。人性化护理组采取人性化护理方式。（1）心理护理。积极和患者沟通交流，对患者的心理状态进行了解，满足患者的护理需求，解答患者的疑问，叮嘱患者注意事项，消除焦虑情绪，对患者的隐私给予尊重和保护，介绍成功病例，帮助患者建立治疗信心。（2）环境护理。为患者提供具有良好通风条件、温湿度合适、光线柔和的住院环境，定期进行病房紫外线消毒，保持病房安静无噪音，床单被褥卫生整洁。（3）透析巡视。在透析过程加强对患者的巡视，并注意询问患者有无不适感，询问患者需求，并嘱咐患者家属多陪伴患者，若出现不良反应需及时进行处理。定期监测血糖和血压，并根据监测结果给予调整血压和血糖的药物治疗，预防透析高血压、低血压等的发生[2-3]。（4）饮食护理。为患者提供个性化的饮食指导，叮嘱患者少食多餐，对患者摄入的糖分进行控制，防止辛辣油腻食物对患者造成刺激，保持清淡易消化饮食。

1.3 观察指标

比较两组患者血液透析护理满意度；护理后情绪状态，评估患者情绪状态采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评测量表（SDS）；透析依从性评分；护理前和护理后患者生存质量评分[4]。每位患者发放生存质量综合评估表，从客观上对患者生存质量进行评价。心理功能、角色功能、躯体功能、社会功能、总体评价5个维度得分越高，生存质量相应越高。

护理满意度采用本院自制的满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意：评分为80分及以上。比较满意：评分为60～79分。不满意：评分为60分以下。满意度=非常满意率+比较满意率。

透析依从性评分以自制量表判定，该量表包括10个方面，每方面1～10分，参考视觉模拟判定，每题按依从性大小由高到低打分，以100分为满分，分数越高则依从性越高。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液透析护理满意度相比较

常规护理组患者的临床护理满意度是82.22%（37/45）；人性化护理组的满意度是97.78%（44/45）；人性化护理组患者的满意度比常规护理组要高，差异有统计学意义，χ2=6.049，P＜0.05。

2.2 护理前和护理后生存质量评分相比较

护理前两组的生存质量对比差异无统计学意义，t=0.124，P＞0.05；护理之后两组的生存质量均有较大的改善，结果差异有统计学意义，t=5.214，P＜0.05。详细见表1。

表1 护理前后两组生存质量评分相比较 （分，±s）

表1 护理前后两组生存质量评分相比较 （分，±s）

?

2.3 两组患者护理后情绪状态、透析依从性评分相比较

人性化护理组患者的情绪，依从性均要比常规护理组优秀，结果差异有统计学意义，P＜0.05，详细见表2。

表2 两组患者护理后情绪状态、透析依从性评分比较（分，±s）

表2 两组患者护理后情绪状态、透析依从性评分比较（分，±s）

?

3 讨论

血液透析是肾脏替代治疗的方式，慢性肾衰竭患者晚期可以延长患者的生存期限[5]。血液透析通过对流，弥撒，吸附来讲体内的废物进行稀释排出体外，将净化的血液回送到体内，保持机体的平衡[6-10]。对患者提供护理非常重要，人性化护理是新型的护理方式，以人为本，为患者提供护理，考虑患者的感受，提供优质护理，人性化护理可以使用心理护理方式，缓解患者的内心压力，消除患者的不良情绪，让患者能够积极的配合治疗，血液透析的治疗成功率比较高[11]。环境护理可以提升患者的舒适感，让患者在良好的环境中接受治疗。加强巡视，减少患者透析并发症的几率，提升透析的安全性[12]。

在此次研究中，常规护理组使用常规护理，人性化护理组使用人性化护理。本研究中，人性化护理组患者的情绪，依从性均要比常规护理组优秀，结果差异有统计学意义（P＜0.05），护理前两组的生存质量对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理之后两组的生存质量均有较大的改善，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理组患者的临床护理满意度是82.22%（37/45）；人性化护理组的满意度是97.78%（44/45）；人性化护理组患者的满意度比常规护理组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，慢性肾衰竭患者接受血液透析护理时，采取人性化护理的效果比较好，患者的情绪状态得到了显著的改善，生存质量比较高，满意度比较高。