三伏灸治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理

孙晓燕

(广东省东莞市虎门中医院,广东 东莞 523000)

过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，属于耳鼻喉科常见病、多发病，是鼻黏膜部的变态反应性疾病。本病在青壮年与儿童中多发，没有显著的性别差异[1]。随着人们生活方式的不断改变，发病率逐年攀升，在全球的发病率为10 %～25 %，占全部鼻炎患者的40 %，在全球的发病患者数已高达5亿[2]。过敏性鼻炎的科学防治已成为迫切的社会问题，治疗方法主要包括避免接触过敏源，抗组胺药与糖皮质激素的正确使用，有条件的患者还可以给予特异性免疫疗法，此外还可以采用针灸、中医与物理治疗等疗法[3]。我院耳鼻喉科选取2016年6月～2017年6月于我院就诊的过敏性鼻炎患者120例作为研究对象，将三伏灸穴位贴敷应用于过敏性鼻炎的临床治疗中，现将具体情况报道如下。

1 临床资料

选取2016年6月～2017年6月于我院就诊的过敏性鼻炎患者120例作为研究对象，所有患者均有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏，鼻黏膜充血、苍白水肿等临床表现[4]，可因吸入冷空气、油烟等刺激性物质发作，甚至出现病情的加重，符合《变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准》与《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准。病程持续时间为6个月～2 a，年龄分布范围为16岁～40岁。排除肝肾功能障碍、对所用药物过敏、严重器质性病变、哮喘并发、气道高反应及哺乳期妇女患者[5]。所有患者均签署知情同意书。随机数字表法分为对照组与研究组，每组各60例患者。对照组中，男28例，女32例；病程持续时间为8个月～1.8 a。研究组中，男24例，女36例；病程持续时间为6个月～2 a。两组患者在一般资料方面的对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予氯雷他定，10 mg/次，1次/d，于睡前顿服，以30 d作为1疗程。

2.2 研究组

采用三伏贴进行治疗。取甘遂、白芥子、细辛、延胡索，按照7∶7∶4∶4的比例研磨成粉后过筛(80目)。以300 mL新鲜生姜汁与220 g混合粉末调和至稠膏状，制成圆饼状，直径1 cm，重6 g。在初、中、末伏三个庚日[6～7]，将圆饼状药片分别贴敷于肺俞(双侧)、大椎、肾俞(双侧)、脾俞(双侧)、膻中与天突等穴位处，胶布固定，贴2 h～4 h。若敷后局部出现发热、发痒等不适可酌情缩短贴敷时间。若敷贴处起泡，则外涂紫草油。患者用药后注意禁洗冷水浴，忌食辛辣生冷食物，每隔10 d贴敷1次，以贴敷3次为1疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

根据参照的《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局制)判定。无效:患者各项临床症状均未见改善甚至加重，鼻镜检查下鼻甲肿胀明显，患者生活质量未见改善；有效:喷嚏次数、鼻涕减少，鼻痒、鼻塞等临床症状减轻，鼻镜检查下鼻甲仍有肿胀;显效:清涕、喷嚏减少，鼻塞减轻，鼻镜检查下鼻甲可见轻度肿胀，总鼻道可见清涕，患者的生活质量有所改善；痊愈:流清涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒等临床症状均消失，鼻镜检查下鼻甲无肿胀，鼻黏膜色泽正常，总鼻道无分泌物，患者的生活质量获得显著提升[8]。总有效率=(有效+显效+痊愈)/总病例数×100 %。

3.2 统计学方法

利用SPSS 19.0统计软件进行相关研究数据的统计分析，以均数±标准差表示计量资料，采用t检验，以百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表明具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率93.33 %，对照组总有效率70.00 %，研究组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例

3.3.2 两组患者复发情况比较

对两组患者的总复发率进行随访，研究组复发率43.33 %，对照组复发率96.67 %，研究组的总复发率显著低于对照组，两组比较，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后复发率比较 例

4 讨 论

过敏性鼻炎在中医范畴被称为“鼽嚏”“鼻鼽”。以突然发作与反复发作的喷嚏、鼻痒、鼻塞与流清涕为主要临床特征的多发性、常见性鼻病[9]。病因与病机相对复杂，中医领域中认为其发病病因是肺气亏虚与卫外不固所导致的风寒内侵，进而犯及鼻窍，进一步产生邪正相搏所引起的肺气不调，鼻窍壅塞，津液停聚，进而导致流清涕、喷嚏等临床症状。本病标实本虚，发病初期在肺属实，反复发作后累积于脾肾，进而引起阳气的虚弱，进而可见虚中夹实之证或虚证[10]。阴阳四时有共自然的消长规律，夏季气温升高，阳光明媚，三伏天为一年之中阳气最旺盛的时候，若体内阳气充足，此时借助自然界的阳气，配合穴位贴敷可有效鼓舞正气，使宿邪得以驱除，达到温经散寒、活血通络等效果，增加患者抵抗力，即是所谓的“冬病夏治”。而西医疗法具有起效迅速的优势，但容易造成耐药性的产生，病情容易迁延不愈、反复发作，且毒副作用较大，临床疗效并不理想。

本研究中采用甘遂、白芥子、细辛、延胡索这四味中药，贴敷于肺俞(双侧)、大椎、肾俞(双侧)、脾俞(双侧)、膻中与天突等穴位处，具有辛温发散、化痰定喘之效，使药物有效成分通过皮肤逐渐渗透入穴位，沿经络循行到达脏腑，从而达到调节肺气、健脾益肾的作用。结果显示：研究组治疗总有效率93.33 %，对照组治疗总有效率70.00 %，研究组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对两组患者的总复发率进行随访，研究组复发率43.33 %，对照组复发率96.67 %，研究组显著低于对照组患者，两组比较的差异具有显著统计学意义(P<0.05)。进一步说明三伏贴疗法这一传统中医药疗法，能够有效改善过敏性鼻炎患者的鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等临床症状，并能够提高患者抵抗力，明显降低患者复发率。同时中药敷贴疗法，患者治疗的依从性高，无明显毒副作用，易于被患者接受，临床疗效显著，凸显中医治疗的特色与优势，值得临床大量推广应用。