中药穴位贴敷治疗儿童中枢介导的腹痛综合征150例

郭军军，汪 雅

(成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

中枢介导的腹痛综合征(CAPS)是小儿常见病、多发病，其症状反复发作，常影响儿童的生活、学习和健康，其病因及发病机制尚不明确，单纯西医治疗效果不佳。近几年来，我科采用中药穴位贴敷治疗中枢介导的腹痛综合征150例，取得了满意效果，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

300例均系2016年1月～2017年12月在我院门诊就诊的患儿，按随机数字表法分为两组。治疗组150例，男88例，女62例；年龄3岁～14岁；病程2个月～1 a。对照组150例，男82例，女68例；年龄3岁～14岁；病程2个月～1 a。所有病例均经相关实验室检查排除器质性病变。两组性别、年龄、病程等临床资料经统计学处理差异无显著性意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

符合罗马Ⅳ标准：诊断前至少2个月内符合以下1项或多项条件,且每个月至少4 d有症状。①餐后饱胀；②早饱；③上腹疼痛或烧灼感,与排便无关；④经过适当评估，症状不能用其他疾病来完全解释。

2 治疗方法

2.1 治疗组

腹痛贴：吴茱萸、丁香、苍术、香附、良姜、肉桂等(用量比为5∶4∶4∶4∶3∶3)，经过低温干燥，混合后粉碎并过7号筛，低温灭菌处理48 h(分装备用)。方法：取上药30 g加蜂蜜或清水适量，调成膏状置于贴片上，贴敷于患儿神阙、中脘穴。每日1次。连续7 d为1疗程，连续2个～3个疗程。

2.2 对照组

口服双歧杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产，0.5 g/片)，一次3片，每天2次～3次，7 d为1疗程，连用2个～3个疗程。腹痛明显时加用山莨菪碱片口服(杭州民生药业集团有限公司生产，每片10 mg，每次 0.1 mg～0.2 mg/kg，最大量5 mg，每天3次。门诊随访半年后评判两组疗效。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

经2个～3个疗程治疗，依据临床症状改善情况而判定。治愈：腹痛症状缓解，停药半年无复发；好转：腹痛缓解，停药半年内复发，但复发次数≤2次；无效：腹痛无缓解，改用其他治疗，或腹痛有暂时缓解，但停药又复发，半年内复发达3次以上者。

3.2 治疗结果

治疗组总有效率90.67 %，对照组总有效率80.00 %，两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

4 典型病例

张×，男，5岁，因反复腹痛1 a，加重1个月就诊。1 a前患感冒后开始时常腹痛，痛势不剧，可自行缓解。腹痛发作频繁，每次持续时间不长，B超及碳13呼气试验检查未见异常。每因进食生冷后不易消化食物后出现腹痛，大便先干后稀，纳稍差，眠可。中医辨证为寒客胃肠。给予腹痛贴贴神阙、中脘，每天1次，时间2 h～4 h，7 d为1疗程。患儿治疗后腹痛逐渐缓解，坚持使用2周，腹痛消失，嘱其平时饮食调理，避免进食生冷油腻之品，随访半年腹痛未再发作。

5 体 会

中枢介导的腹痛综合征是儿科常见病症，其病因及发病机制尚不明确，西医主要采取解痉止痛、对症治疗，但易反复发作。本病属于中医学“腹痛”范畴。小儿有肺脾常不足之生理特点，加之寒温不知自调，饮食不知自节，若调护不当，易被邪气侵扰或为乳食所伤而致腹痛。如《素问·举痛论》载：“寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”从临床较多的报道[2～3]发现，本病的主要病因病机以外感时邪、饮食所伤为主，导致脾失健运、中焦气机不畅、腑气不通而腹痛。治疗当以调畅气机、通络止痛为治疗原则。临床治疗多采用内外合治，如孙浩治疗本病内服温通汤，外用温寒止痛散敷脐，疗效满意[4]。

穴位贴敷操作简单，疗效确定，所选穴位为神阙、中脘。神阙穴乃任脉要穴，内与十二经络和五脏六腑相通，药物通过该穴直达病所，起到疏通经络、理气止痛的作用。中脘穴为胃之募穴，八会穴之腑会，有疏利中焦气机、补中气、疏理中气之效，可用治一切腑病。我科自拟腹痛贴中苍术散寒解表、健脾祛湿，丁香、吴茱萸散寒止痛、降逆止呕，香附疏肝解郁、行气止痛，高良姜、肉桂温经散寒止痛，取神阙、中脘穴外敷则起到祛风散寒、健脾助运、行气止痛的作用。

经观察结果显示：两组治疗患儿腹痛均有肯定的疗效,而中药穴位贴敷治疗中枢介导的腹痛综合征疗效更显著，总有效率达90.67 %，高于对照组的80.00 %，差异有统计学意义(P<0.05)。说明自拟腹痛贴神阙、中脘穴贴敷治疗中枢介导的腹痛综合征可取得良好的临床疗效，且未见明显不良反应，值得临床进一步研究推广使用。