中医特色护理结合穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘 42 例

胡学欣

(广东省罗定市中医院 儿科，广东 罗定 527200)

咳嗽变异性哮喘，属于一种慢性顽固性咳嗽疾病，临床主要表现为慢性咳嗽或复发性咳嗽，近年来发病率逐年上升，临床多以支气管舒张剂、激素等西医药物治疗，但长时间用药容易出现抗药、药物依赖性，应用具有局限性[1]。本研究旨在观察中医特色护理结合穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2016年10月～2017年10月间，选择我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿84例，按照随机数字表法平均分为两组。观察组中，男22例，女20例；年龄2岁～7岁，平均(4.5±1.5)岁；病程0.1 a～2.5 a，平均(1.1±0.2)a。对照组中，男21例，女21例；年龄2岁～6岁，平均(4.6±1.4)岁；病程0.2 a～2.4 a，平均(1.0±0.3)a。两组患儿一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

参照《中医儿科临床诊疗指南》的诊断标准，即以干咳为主，咳嗽持续时间超过4周，夜间和(或)清晨加重；无感染征象，抗生素治疗无效；抗哮喘药物治疗有效[2]；2岁～7岁；患儿家长均签署知情同意书。

1.3 排除标准

有治疗药物过敏者；重症营养不良或严重全身性疾病者；伴气管异物、肺结核、上呼吸道感染等疾病者；资料不全者。

2 治疗方法

2.1 观察组

给予中医特色护理结合穴位敷贴治疗。①中医特色护理：情志方面，中医学认为，怒、忧伤肝、肺，小儿咳嗽变异性哮喘反复发作，故护理人员要做好情志护理，安抚患儿及家属，多予鼓励、减少哭闹、避免刺激、稳定情绪，使其配合治疗。饮食方面：中医学认为，药食同源，可辨证搭配膳食，患儿应少食多餐，以营养丰富、清淡、易消化食物为主，避免使用蛋、奶、虾、蟹及生冷辛辣等刺激性食物。推拿护理：护理人员以柔、稳、实、快的手法，对患儿进行推拿护理，每天1次。健康教育方面：中医学认为，防盛于治，在日常生活中，应叮嘱患儿及家属，应根据气候变化增减衣物，预防感冒。适度进行户外活动，增强体质。指导家属查找切断过敏源，避免接触。及时监测病情，早发现早治疗。②穴位敷贴治疗：组方包括甘遂、白芥子各12 g、细辛、元胡各10 g，药物按照1∶1比例研细末，以生姜汁调成糊状，每个穴位敷贴5 g，使用胶布固定。取穴：敷贴肺俞(双)、心俞(双)、膈俞(双)。每次贴3 h，每日1次，连续10 d 1疗程。

2.2 对照组

给予穴位敷贴治疗，方法同观察组。

3 疗效分析

3.1 观察指标

记录并比较治疗后两组的临床疗效和依从性、不良反应。疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价[3]。痊愈：治疗后临床症状、体征均消失；显效：治疗后临床症状基本消失，咳嗽症状明显减轻；有效：治疗后临床症状明显改善，有间断性咳嗽，有痰，偶闻痰鸣音；无效：治疗后未达到上述标准，临床症状无改善或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100 %。

3.2 统计学方法

使用SPSS 19.0对所得数据进行统计学处理，计数资料行χ2检验，P<0.05为数据比较有显著性差异。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效和依从性比较

治疗后观察组的临床疗效和依从性均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效和依从性比较 例(%)

3.3.2 不良反应

两组均未出现皮肤及饮食等方面的不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。

4 讨 论

中医学认为，本病属“咳嗽”“哮病”范畴[4]，多属于本虚标实之证，本为肺、脾、肾亏虚，标为痰浊内阻[5]。小儿肺、脾、肾虚弱，正气亏虚，湿、邪、风、寒易侵袭，导致肺脏宣发肃降失调，致使宿痰内伏肺脏以致病。情志、饮食、外感刺激可使痰浊阻滞，肺脏功能失调，导致气道挛急[6]。

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗，多以西医为主。本研究从传统中医学理论出发，寻找有效的治疗方法。本研究通过中医特色护理，在情志、饮食、推拿、健康教育方面实施护理，对患儿的治疗起到积极的辅助作用。穴位敷贴作为中医特色治疗方法，对于咳嗽变异性哮喘的治疗有显著效果[7]。选择肺俞等穴位敷贴，肺主气，肺俞对肺脏功能有调节作用，可定喘止咳、调节肺气。甘遂治喘咳；白芥子有温肺、豁痰、利气之功效，可通络止痛，化痰逐饮；细辛有祛风、散寒、开窍之功效；元胡有清热、解毒、理气之功效。诸药共用，可祛痰、平肺、补脾、祛邪。穴位敷贴操作简便，无痛苦，不良反应少，易于被患儿接受[8]。本研究显示，给予中医特色护理结合穴位敷贴治疗的观察组与给予穴位敷贴治疗的对照组比较，治疗后临床疗效和依从性明显更优，且两组均未出现不良反应。提示中医特色护理结合穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切。

综上所述，中医特色护理结合穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘，疗效显著，可提高患者依从性，具有推广价值。