丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗老年青光眼病人视神经损害的疗效研究

青光眼作为临床常见眼科疾病,在老年人群中具有较高的发病率,主要的临床表现为眼压升高，视力严重下降以及视神经损害,对病人的心理及身体健康造成严重伤害[1-2]。目前对于青光眼的药物治疗方式很多,中药治疗及西药治疗青光眼的研究较多,但中西药结合使用在治疗青光眼方面的研究并不多见。丹栀逍遥散以当归、白芍、柴胡等多种中药材为主要配方,具有活血化瘀的作用[3]。复方樟柳碱注射液在临床上治疗视神经病变具有较好的疗效[4]。本研究主要探讨丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗老年青光眼病人视神经损害的疗效,以期为青光眼的药物治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择自2017年1月至2018年3月在我院眼科接受治疗的老年青光眼病人94例,根据药物使用的不同分为2组,其中单独采用复方樟柳碱注射液治疗组(常规组)48例,采用丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗组(研究组)46例。常规组中男26例,女22例,年龄60～84岁,平均(68.2±4.8)岁;研究组中男25例,女21例。年龄60～85岁,平均(67.9±5.2)岁。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)所有病人经过临床诊断确诊为青光眼视神经损害；(2)所有病人具有完整的病例资料。排除标准:(1)青光眼晚期的病人；(2)有心、肺、肾等严重系统性疾病病人；(3)严重近视或具有严重白内障的病人。

1.3 检测指标 对2组治疗前及治疗后6个月的眼压、视力进行跟踪检测。视力检测使用标准对数视力表;眼压检测使用眼压计;视网膜神经纤维平均厚度采用光学相干断层扫描法进行测量。

1.4 疗效判断 疗效分为无效、有效和显效,视力恢复至发病前水平为显效;视力改善≥4为有效;治疗后视力及视野均无明显改善为无效[5]。以有效和显效计算总有效率。

2 结果

2.1 治疗后2组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为93.5%,明显高于常规组的81.3%(P<0.05)。见表1。

表12组临床疗效比较(n,%)

注：与常规组比较,*P<0.05

2.2 2组治疗前后视力及眼压变化比较 治疗前2组的视力、眼压及视网膜神经纤维平均厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,研究组视力明显高于治疗前,眼压显著低于治疗前(P<0.05);常规组视力及眼压与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,研究组视力明显高于常规组,眼压显著低于常规组(P<0.05)。治疗后6个月,2组视网膜神经纤维平均厚度均低于治疗前(P<0.05);研究组的视网膜神经纤维平均厚度高于常规组(P<0.05)。见表2。

表22组治疗前后视力、眼压及视网膜神经纤维平均厚度比较

注：与治疗前比较,*P<0.05;与常规组比较,△P<0.05

3 讨论

青光眼多发病于老年群体,具体的发病机制较为复杂,是临床上常见的眼科疾病。本研究以中药丹栀逍遥散联合西药复方樟柳碱注射液治疗青光眼病人视神经损害,具有临床研究创新性。

眼部视神经受累或病变可能与病人眼部血液循环不畅,视神经血液灌注不足有关,因此改善眼部血液循环在中医治疗青光眼视神经损害过程中具有重要意义[6]。丹栀逍遥散有活血化瘀功效,可改善眼部血液循环。樟柳碱注射液是一种复方制剂,可有效改善眼部血管血流情况,提高眼部组织供血功能。本研究结果显示,治疗6个月后联合用药组临床总有效率为93.5%,明显高于单独复方樟柳碱注射液治疗组。冯延琴[7]的研究结果表明,中西联合用药在治疗青光眼视神经损害方面具有良好效果,这与本研究具有一定一致性。本研究表明,治疗6个月后研究组的视力明显高于治疗前,眼压显著低于治疗前;研究组视力明显高于常规组,眼压显著低于常规组;研究组的视网膜神经纤维平均厚度高于同期常规组。王进[8]通过中医治疗青光眼视神经损害的研究发现,许多具有活血化瘀功效的中药材可以有效改善病人的眼部血液循环,降低眼压,恢复病人视力。

综上所述,丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗老年青光眼病人视神经损害的疗效显著,可改善青光眼病人的视力及眼压,值得临床推广和应用。